什么是棘突骨折

棘突骨折是指脊椎骨后方的棘突结构发生断裂，通常由外伤或过度应力引起。主要有颈椎棘突骨折、胸椎棘突骨折、腰椎棘突骨折、病理性棘突骨折、应力性棘突骨折等类型。

1、颈椎棘突骨折

颈椎棘突骨折多由颈部直接撞击或挥鞭样损伤导致，常见于交通事故或运动伤害。患者可能出现颈部剧痛、活动受限，严重时可伴随神经症状如肢体麻木。需通过颈椎X线或CT确诊，治疗包括颈托固定、镇痛药物如洛索洛芬钠片，必要时需手术内固定。

2、胸椎棘突骨折

胸椎棘突骨折常见于高处坠落或重物砸伤，可能合并胸椎压缩性骨折。典型表现为背部局限性压痛、呼吸时疼痛加重。诊断需结合MRI评估脊髓情况，轻症可用胸腰支具保守治疗，重症如合并脊髓损伤需行椎弓根螺钉固定术。

3、腰椎棘突骨折

腰椎棘突骨折多发生于腰椎过度后伸动作，常见于举重运动员。特征性症状为腰部锐痛、前屈时缓解后仰加重。治疗需卧床休息2-4周，配合双氯芬酸钠缓释片镇痛，康复期需加强腰背肌训练预防慢性腰痛。

4、病理性棘突骨折

病理性棘突骨折与骨质疏松、骨肿瘤等基础疾病相关，轻微外力即可导致骨折。患者可能同时存在全身骨痛、病理性骨折史。除骨折处理外需治疗原发病，如使用阿仑膦酸钠片改善骨密度，恶性肿瘤转移需放疗或椎体成形术。

5、应力性棘突骨折

应力性棘突骨折属于过度使用损伤，多见于体操、跳水等重复后伸运动项目。表现为渐进性局部疼痛，休息后缓解。早期可通过运动调整、物理治疗如超声波促进愈合，慢性病例可能需要局部封闭注射复方倍他米松注射液。

棘突骨折患者康复期间应避免剧烈运动和负重，睡眠时选择硬度适中的床垫。饮食需增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、深海鱼类。定期复查影像学评估愈合进度，渐进式开展核心肌群训练。若出现进行性神经症状或疼痛加剧，须立即复诊排除骨折移位或脊髓压迫。