胸骨骨折如何治疗

胸骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。胸骨骨折通常由外力撞击、骨质疏松、交通事故、运动损伤、高处坠落等原因引起。

1、保守治疗

无明显移位的稳定性骨折可采用胸带固定制动，配合卧床休息4-6周。期间需避免扩胸运动及上肢负重，疼痛明显时可使用冰袋冷敷患处。定期复查X线观察骨痂形成情况，若出现呼吸困难需警惕纵隔血肿可能。

2、药物治疗

疼痛剧烈者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。合并骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片进行抗骨质疏松治疗。存在咳痰困难时可使用氨溴索口服溶液帮助排痰。

3、手术治疗

骨折端移位超过5毫米或合并连枷胸时，需行胸骨钢板内固定术。开放性骨折或合并脏器损伤者需紧急实施清创缝合术，术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。手术患者术后需保持切口干燥，定期换药。

4、呼吸管理

骨折后需进行腹式呼吸训练，每日3组每组10次，防止肺不张。可使用呼吸训练器辅助锻炼肺功能，痰液粘稠者可配合乙酰半胱氨酸颗粒雾化吸入。出现血氧饱和度下降时需及时氧疗。

5、康复锻炼

急性期后逐步开始肩关节钟摆运动，6周后增加弹力带抗阻训练。3个月内禁止举重物及剧烈运动，康复期间可配合红外线理疗促进愈合。定期进行肺功能检测评估恢复情况。

胸骨骨折患者应保持高蛋白饮食，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个促进骨愈合。睡眠时垫高背部30度减轻疼痛，咳嗽时用手按压胸骨减少震动。康复期间避免驾驶及高空作业，3个月内每月复查CT观察愈合进度，若出现持续胸痛、发热需警惕骨髓炎可能。