颅骨骨折诊断

颅骨骨折诊断通常需要结合影像学检查和临床表现，主要有头颅X线平片、头颅CT扫描、磁共振成像、神经系统检查、颅内压监测等方法。

1、头颅X线平片

头颅X线平片是初步筛查颅骨骨折的传统方法，能够显示线性骨折、凹陷性骨折等明显骨结构异常。对于颅底骨折或细微骨折可能显示不清，此时需结合其他检查。检查过程无创且操作简便，适合急诊初步评估。但X线对软组织损伤和颅内病变的显示效果有限，不能作为唯一诊断依据。

2、头颅CT扫描

头颅CT扫描是诊断颅骨骨折的金标准，可清晰显示骨折线位置、范围及是否伴有颅内出血。薄层CT能发现颅底骨折和微小骨折，三维重建技术有助于评估凹陷性骨折的深度。CT同时能检测脑挫裂伤、硬膜外血肿等并发症，对制定治疗方案具有关键指导作用。检查时间短，适合危重患者快速评估。

3、磁共振成像

磁共振成像对软组织分辨率高，可辅助评估颅骨骨折伴随的脑实质损伤、血管损伤或脑神经压迫。尤其适用于颅底骨折合并脑脊液漏的情况，能清晰显示瘘口位置。但MRI对纯骨性结构的显示不如CT，且检查时间长，不适用于体内有金属植入物或紧急情况的患者。

4、神经系统检查

神经系统检查通过评估意识状态、瞳孔反应、肢体活动等判断是否合并脑损伤。颅底骨折可能出现熊猫眼征、Battle征等特征性表现。持续监测神经功能变化有助于发现继发性脑损伤，如颅内血肿扩大或脑疝形成。检查需动态重复进行，与影像学结果互为补充。

5、颅内压监测

颅内压监测适用于严重颅脑损伤患者，通过植入传感器实时监测压力变化。可早期发现颅内压升高趋势，指导脱水治疗或手术干预。监测数据结合CT表现能更准确评估脑水肿程度，但属于有创操作，需严格掌握适应症，主要用于重症监护病房的患者。

确诊颅骨骨折后应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。饮食需保证足够热量和蛋白质摄入，必要时采用鼻饲营养。康复期应定期复查影像学，观察骨折愈合情况，同时进行认知功能和肢体运动训练。任何新发头痛、呕吐或意识改变都需立即就医，防止迟发性颅内血肿等并发症。