什么是肾综合症出血热

肾综合征出血热是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病，主要表现为发热、出血倾向和肾脏损害。该病主要通过鼠类等啮齿动物传播，临床可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。

1、病毒感染

汉坦病毒是引起肾综合征出血热的主要病原体。病毒通过破损皮肤、呼吸道或消化道黏膜侵入人体，在血管内皮细胞和免疫细胞内复制，导致全身小血管损伤。患者可能出现头痛、眼眶痛、颜面潮红等前驱症状。治疗需在隔离病房进行，可使用利巴韦林注射液等抗病毒药物。

2、免疫反应

病毒感染后引发过度免疫反应是重要发病机制。大量炎症因子释放导致血管通透性增加，出现血浆外渗和低血容量。临床表现为球结膜水肿、皮肤瘀点瘀斑。需密切监测生命体征，必要时使用人血白蛋白注射液扩容。

3、血管损伤

病毒直接作用和免疫复合物沉积造成全身微血管损伤。毛细血管脆性增加导致多部位出血，常见牙龈出血、鼻衄甚至消化道出血。可静脉输注维生素K1注射液改善凝血功能，严重出血需输注新鲜冰冻血浆。

4、肾脏损害

肾小管上皮细胞是病毒主要靶细胞，缺血和免疫损伤导致急性肾衰竭。患者出现少尿、蛋白尿和氮质血症。少尿期需严格限制液体入量，必要时进行血液透析治疗。可配合使用肾康注射液保护肾功能。

5、多器官受累

疾病进展可累及心肺等多个器官。低血压休克期可能出现急性呼吸窘迫综合征，需机械通气支持。心肌损伤表现为心律失常，可静脉滴注磷酸肌酸钠注射液营养心肌。多尿期需注意电解质平衡。

预防肾综合征出血热需加强防鼠灭鼠措施，避免接触鼠类及其排泄物。高危人群可接种双价肾综合征出血热灭活疫苗。发病后应卧床休息，早期给予足够热量和维生素，恢复期逐步增加优质蛋白摄入。出现疑似症状需立即就医，病程中严格记录24小时出入量，密切监测血压、尿量和肾功能指标变化。