博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

颈总动脉狭窄的手术指征

51246次浏览

颈总动脉狭窄的手术指征包括绝对指征和相对指征。有症状且无创检查狭窄程度超过70%,或血管造影检查狭窄程度超过50%,这是绝对指征。相对指征主要包括无症状且狭窄度超过70%、无症状但狭窄病变不稳定、有症状且狭窄度在50%~69%之间。

最近这些年,颈总动脉狭窄发病率越来越高,已经成为严重威胁人类健康的头号杀手。这种疾病容易引起脑缺血和脑梗塞,如果说病情严重,还有可能会致残,甚至是会危及生命。如果说狭窄的情况比较严重,需要及时做手术治疗。那么颈总动脉狭窄的手术指征是什么?
  一、颈总动脉狭窄的手术指征
  1.绝对手术指征
  如果说颈总动脉狭窄有明显的症状,而且经过无创检查发现颈动脉狭窄的程度已经超过了70%,或者是做血管造影发现血管的狭窄程度超过了50%,这种情况就是绝对手术指征。
  2.相对手术指征
  (1)无症状且狭窄度超过
  有些颈总动脉狭窄属于是无症状性狭窄,也就是说并没有相应的临床症状。不过经过无创检查之后发现狭窄度已经超过了70%,或者说血管造影检查发现狭窄度超过60%,这是相对的手术指征之一。
  (2)无症状但狭窄病变不稳定
  有些人是无症状性颈动脉狭窄,而且经过无创检查之后,发现狭窄度并没有超过70%。但是进行血管造影检查或者是其他检查的时候发现狭窄病变处于不稳定的状态,这也属于是手术的相对指征。
  (3)有症状且狭窄度在50%~69%之间
  如果说是有症状的颈总动脉狭窄,而且经过有创检查之后发现动脉的狭窄度是在50%到69%之间,那么这也属于是相对的手术指证。
  二、颈总动脉狭窄手术方法
  颈动脉狭窄可以应用颈动脉内膜剥脱术进行治疗,这是一种比较常用的外科血管手术。需要将颈动脉切开,然后将狭窄的斑块剥离,之后再把血管缝合,这样就可以让血管恢复畅通。也可以进行微创手术治疗,简单来说就是通过血管渠道,将支架放入血管的狭窄部位,慢慢地对血管进行扩张,从而达到内膜剥脱的目的。

相关推荐

得了颈动脉狭窄就会得脑栓塞吗
血管闭塞性脑血管病则包括脑血栓形成、脑栓塞,脑血栓形成多是因为脑动脉本身硬化狭窄,在血液高凝时,局部凝血造成脑动脉阻塞的。脑栓塞则是脑外血中的气体、液体或固体漂浮物堵塞脑动脉造成的。
00:55
颈动脉造影怎么做视频
利用颈动脉造影能够清晰了解患者动脉血管病变的部位和程度。颈动脉造影具体步骤:第一步:对患者穿刺点进行备皮、消毒。第二步:对患者局部麻醉后,用穿刺针对提前定好的股动脉穿刺点进行穿刺。第三步:从穿刺针中心放入穿刺鞘后,撤回穿刺针。第四步:通过穿刺鞘引入导管和导丝,并通过调整导丝的方式将导管送入主动脉弓。第五步:在主动脉弓中做造影,观察主动脉的走向。第六步:检查完成后,退出造影管,对穿刺点进行消毒处理。检查完之后可以适当喝水,能加速体内造影剂的排出。
颈内动脉狭窄严重吗
颈内动脉狭窄是否严重取决于狭窄的程度。如果是轻度和中度的狭窄,并且一般来说都不是很严重,只要及时治疗就能够改善病情。但如果是重度狭窄,病情往往是非常严重的,这个时候很容易引起脑卒中,甚至还有可能会导致患者死亡。
颈总动脉狭窄会影响手无力吗
当出现颈总动脉狭窄的时候,有可能会伴随着手无力的症状。因这种疾病常会引起大脑供血不足、脑梗塞,导致神经受压等,这些并发症都可能会出现手麻、手无力等不适症状。积极治疗颈总动脉狭窄,让血液循环畅通,手无力症状就能改善。
颈动脉闭塞和狭窄不能吃什么
颈动脉闭塞和狭窄的病人不能吃脂肪含量高的食物,这类食物容易使血脂增高,不利于病情的恢复。颈动脉闭塞和狭窄也不能吃蛋黄等高胆固醇的食物,高糖的食物最好也不要吃,因为糖分摄入过多会转化成甘油三酯。此外,颈动脉闭塞和狭窄也不能吃太咸的食物。
颈内动脉狭窄放支架后日常注意什么
颈内动脉狭窄放支架之后应该要密切观察患者的生命体征,主要就是观察心率与血压。患者应该要遵医嘱服用药物,不可擅自停药或更换药物。再就是要定期到医院复查,还要积极控制各种危险因素。除此之外,日常的饮食也应该要合理搭配。
颈动脉支架再狭窄怎么处理
支架内再狭窄是颈动脉支架术后较常见、较严重的并发症。其发生率高,且对患者的生活质量影响较大,是临床较为棘手的难题。由于支架移植物存在于血管腔内,动脉硬化斑块持续存在,颈动脉支架术后支架内再狭窄便不难理解。颈动脉支架术后支架内再狭窄是颈动脉支架术后较常见、较严重的并发症,其发生率高,且对患者的生活质量影响较大,是目前国际上较为棘手的难题。原因在于原本颈动脉狭窄患者的血管腔就较小,植入支架后占用了部分空间,术后再次发生狭窄,再次植入支架难度较大,即使植入成功,多层支架也会使原本狭小的管腔更加拥挤。选好术式重建血流,支架连同颈动脉切除加上颈动脉人工血管间置术,取出狭窄支架,重建颈动脉。术后再密切关注病情变化。
语音时长 01:45

2020-01-09

58138次收听

颈动脉狭窄的症状
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者,称为“症状性颈动脉狭窄”。症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中,而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作,而不能完全缓解的为卒中。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括,头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部麻木,偏侧肢体麻木或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。
语音时长 02:00

2019-12-26

58185次收听

颈动脉狭窄有哪些危害
颈动脉狭窄是一种严重危害人类健康的疾病。事实上脑血管疾病引起的死亡排在人类死因的第三位。可见颈动脉狭窄如同人体内的定时炸弹,如果没有及时发现或发现了没有及时解除,随时会有“爆炸”的危险。这种危险就是我们所知道的脑卒中(脑中风),症状有偏瘫、失语等。可见颈动脉狭窄对人体的危害有多大,临床经验告诉我们,尤其是老年人,如果感觉身体不舒服,应该及时到医院就诊。如果患者已经发生了偏瘫才去医院就太晚了,失去了颈动脉狭窄的治疗机会。有个患者有时候感觉左眼不舒服,言语不清楚,左下肢体活动有障碍。到医院就诊检查时,发现左侧颈动脉重度狭窄,这时医生及时给她做了手术。术中发现,颈动脉斑块造成的血管腔狭窄程度达90%,属于严重狭窄。不过手术以后患者恢复的很好。这就是发现病变能够得到及时治疗的一个典型的例子。
语音时长 01:47

2019-12-26

62759次收听

颈动脉支架维持几年
颈动脉支架术后再狭窄的概率与患者的术后管理有关,如患者本身是动脉粥样硬化的体质,如糖尿病、高血压等,若不能很好控制,则五年之内再狭窄的可能性较大,若自我管理较好,则可能维持很长时间。此外还有与维护血管的警惕度及放支架治疗时斑块的性质有关,如斑块较重的患者,用支架撑起后,再狭窄的概率较高。这是经常在工作中会被患者咨询的一个问题,目前的颈动脉支架,随着制作工艺还有材料学的进步,质量是非常有保证的,它是一种镍钛合金,有开环、闭环,还有激光雕刻,各种支架型号不一样,但是质量很可靠,很少会发生打折断裂的情况。在临床工作当中会根据患者血管不同的情况,选择不同大小型号长度的支架,完全覆盖颈动脉的斑块,打开颈动脉的狭窄。而且在一个月之后,支架的表面会被一层新生长的颈动脉内膜覆盖,形成非常稳固的结构,所以颈动脉支架是可以维持终身的。
语音时长 02:16

2019-12-26

58950次收听

颈动脉狭窄做支架能维持几年
临床上使用的颈动脉支架是合金支架,它一般是不会被压瘪掉的,一般颈动脉支架可在人体内永久存在,至于支架能维持多久,主要要看是否会出现并发症。如果没有并发症,则一般都不需要取出来。建议患者定期复查。颈动脉支架术后再狭窄的概率与患者的术后管理有关,如患者本身是动脉粥样硬化的体质,如糖尿病、高血压等,若不能很好控制,则五年之内再狭窄的可能性较大,若自我管理较好,则可能维持很长时间。此外还有与维护血管的警惕度及放支架治疗时斑块的性质有关,如斑块较重的患者,用支架撑起后,再狭窄的概率较高。
语音时长 01:36

2019-12-26

61713次收听