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颈总动脉狭窄的手术指征

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颈总动脉狭窄的手术指征包括绝对指征和相对指征。有症状且无创检查狭窄程度超过70%,或血管造影检查狭窄程度超过50%,这是绝对指征。相对指征主要包括无症状且狭窄度超过70%、无症状但狭窄病变不稳定、有症状且狭窄度在50%~69%之间。

最近这些年,颈总动脉狭窄发病率越来越高,已经成为严重威胁人类健康的头号杀手。这种疾病容易引起脑缺血和脑梗塞,如果说病情严重,还有可能会致残,甚至是会危及生命。如果说狭窄的情况比较严重,需要及时做手术治疗。那么颈总动脉狭窄的手术指征是什么?
  一、颈总动脉狭窄的手术指征
  1.绝对手术指征
  如果说颈总动脉狭窄有明显的症状,而且经过无创检查发现颈动脉狭窄的程度已经超过了70%,或者是做血管造影发现血管的狭窄程度超过了50%,这种情况就是绝对手术指征。
  2.相对手术指征
  (1)无症状且狭窄度超过
  有些颈总动脉狭窄属于是无症状性狭窄,也就是说并没有相应的临床症状。不过经过无创检查之后发现狭窄度已经超过了70%,或者说血管造影检查发现狭窄度超过60%,这是相对的手术指征之一。
  (2)无症状但狭窄病变不稳定
  有些人是无症状性颈动脉狭窄,而且经过无创检查之后,发现狭窄度并没有超过70%。但是进行血管造影检查或者是其他检查的时候发现狭窄病变处于不稳定的状态,这也属于是手术的相对指征。
  (3)有症状且狭窄度在50%~69%之间
  如果说是有症状的颈总动脉狭窄,而且经过有创检查之后发现动脉的狭窄度是在50%到69%之间,那么这也属于是相对的手术指证。
  二、颈总动脉狭窄手术方法
  颈动脉狭窄可以应用颈动脉内膜剥脱术进行治疗,这是一种比较常用的外科血管手术。需要将颈动脉切开,然后将狭窄的斑块剥离,之后再把血管缝合,这样就可以让血管恢复畅通。也可以进行微创手术治疗,简单来说就是通过血管渠道,将支架放入血管的狭窄部位,慢慢地对血管进行扩张,从而达到内膜剥脱的目的。

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颈内动脉狭窄严重吗
颈内动脉狭窄是否严重取决于狭窄的程度。如果是轻度和中度的狭窄,并且一般来说都不是很严重,只要及时治疗就能够改善病情。但如果是重度狭窄,病情往往是非常严重的,这个时候很容易引起脑卒中,甚至还有可能会导致患者死亡。
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一般颈总动脉狭窄超过70%,身体条件允许可进行支架治疗;如狭窄面积在50%到70%之间,出现了明显的不适症状,也可以考虑支架治疗。可通过超声波检查、CT血管造影、X线导管血管造影等检查明确颈总动脉狭窄程度,判断是否可以放支架。
颈动脉闭塞和狭窄不能吃什么
颈动脉闭塞和狭窄的病人不能吃脂肪含量高的食物,这类食物容易使血脂增高,不利于病情的恢复。颈动脉闭塞和狭窄也不能吃蛋黄等高胆固醇的食物,高糖的食物最好也不要吃,因为糖分摄入过多会转化成甘油三酯。此外,颈动脉闭塞和狭窄也不能吃太咸的食物。
颈总动脉狭窄治疗标准
颈总动脉狭窄可用药物或手术治疗。当病情较轻,没有颈动脉狭窄的症状时,可用药物抗血小板、控制血压、降血脂、控制血糖;如病情严重,动脉堵塞面积达50%以上,可以选择颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等手术方法治疗。
颈外动脉狭窄的症状
颈外动脉狭窄在发作期间,患者可出现一些典型性症状和一般性症状,典型性症状主要是指患者会出现一侧或双侧性肢体运动障碍语言障碍、口角歪斜,甚至偏瘫等;而一般性症状则因人而异,具体临床表现有一定的差异性。患者会有暂时性眩晕、黑蒙、视力障碍等暂时性脑缺血性症状。
颈动脉狭窄支架手术费用需要多少
颈动脉狭窄后会引起脑部供血不足,斑块脱落会引起脑梗死等情况;如果狭窄程度较重,还是需要进行介入支架手术的,这是微创手术,主要是支架费用比较高,当然有各种档次的,你做手术时医生会让你自己选择。颈动脉支架术前需要做一些基本的检查和药物准备,住院后约3到5天即可安排手术。一侧的颈动脉支架手术费用(包括器材和手术费)一共约5万元左右。具体的费用问题你需要去你当地正规的医院咨询一下,因为地区不同,医院级别不同,费用是不一样的,做颈动脉支架术的费用与用药和治疗时间支架材质的选择很重要,大约在8-10万。国产支架可能费用更低,一般在5万左右,也与病情严重程度和治疗过程发生的变化等有影响,医院都有严格收费标准,无需担心乱收费用的问题。
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颈动脉内膜剥脱术后注意什么
首先做完颈动脉内膜剥脱术后的前七天,一定要关注的是血压状态。因为颈动脉内膜剥脱术原来是狭窄的,做完手术之后,管腔变得通畅,这个时候一定要控制好血压。切记不能因为做完手术之后,血压得不到完善的控制,造成了脑灌注不足,甚至是脑出血。因此术后七天一定要在医院里好好的把血压调整到稳定的状态。调节的目标一般情况都是收缩压在120到140毫米汞柱之间,然后,注意一些口服的药物,比如阿司匹林。目前术后要长期口服阿司匹林至少三个月。一天阿司匹林吃一片。第三点,要注意的还是日常的保养。手术做完了之后,仅仅代表了一次内膜剥脱手术的成功,并不代表其他颅内的血管同样也可以肆无忌惮的抽烟、喝酒,比如高血压达到200也不控制,或者是糖尿病也没有得到完善的控制,这样仍然会造成其他血管的狭窄。因此哪怕是做完了这个手术之后,也需要积极地控制高血压,稳定血糖,戒烟,戒酒,少吃一些油腻性的食物,比如动物内脏或者是油炸食品等等,而且保证心情的舒畅。每天做好一些必要的活动,像散步、太极拳都是可以的。还有一点需要注意的就是定期的复查。复查项目也比较简单,一般情况下做一个超声就可以了。
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