如何让诊断输卵管堵塞

诊断输卵管堵塞需要通过影像学检查结合临床症状综合判断，主要有子宫输卵管造影、超声检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、血液激素检测等方式。输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术粘连、先天畸形或结核感染等因素引起。

1、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影是诊断输卵管通畅度的金标准，通过向宫腔注入造影剂后在X光下观察显影情况。检查可能发现输卵管近端或远端阻塞，伴随造影剂外溢异常。月经干净后3-7天进行检查，需排除急性炎症期。该检查能明确堵塞部位，但可能引起轻微腹痛或过敏反应。

2、超声检查

经阴道超声可观察输卵管积水形成的腊肠样无回声区，三维超声能更清晰显示输卵管走行。超声下通液试验通过观察液体流动判断通畅性，具有无辐射优势。但超声对轻度粘连敏感度较低，需结合其他检查综合判断。

3、腹腔镜检查

腹腔镜可直接观察输卵管形态、粘连程度及盆腔环境，术中可同步进行美兰通液试验。适用于疑似子宫内膜异位症或盆腔粘连患者，能同时进行粘连松解等治疗操作。但属于侵入性检查，需全身麻醉，存在手术相关风险。

4、宫腔镜检查

宫腔镜可评估输卵管开口状态，发现宫腔粘连、息肉等影响输卵管通畅的因素。联合腹腔镜检查能全面评估生殖道情况。检查可能引起子宫穿孔或感染，需在月经干净后早期进行，术后需预防性使用抗生素。

5、血液激素检测

抗穆勒氏管激素和性激素六项检查可间接评估卵巢储备功能，排除内分泌因素导致的不孕。输卵管结核患者可能出现血沉增快、结核抗体阳性。该检查无法直接诊断输卵管堵塞，但可为病因诊断提供参考依据。

建议存在不孕病史或下腹隐痛的患者及时到生殖医学科就诊，检查前3天避免性生活。日常注意会阴清洁，避免频繁妇科操作。急性盆腔炎患者应规范治疗防止慢性化，子宫内膜异位症患者需长期管理。确诊输卵管堵塞后可根据堵塞部位选择介入再通术或辅助生殖技术。