我们应该如何鉴别痤疮

痤疮可通过观察皮损特征、发病部位、伴随症状、病程发展及诱发因素等方式鉴别。痤疮可能与遗传、激素水平异常、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关，通常表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿等症状。

1、皮损特征

痤疮的典型皮损包括开放性和闭合性粉刺。开放性粉刺表现为黑头，毛囊口扩张且中央有黑色角质栓；闭合性粉刺为肤色或白色小丘疹，毛囊口闭合。炎性痤疮可出现红色丘疹、脓疱，严重时形成深部结节或囊肿，按压有疼痛感。需与玫瑰痤疮鉴别，后者以面部中央持续性红斑伴毛细血管扩张为主，少见粉刺。

2、发病部位

痤疮好发于皮脂腺丰富的区域，如面部、胸背上部。青春期患者多集中在T区，成人女性常见下颌线及颈部。反常性痤疮则多见于腋窝、腹股沟等皱褶部位。与毛囊炎的区别在于后者可发生于全身任何有毛囊处，且皮损单一，多为孤立性脓疱。

3、伴随症状

寻常痤疮常伴皮脂溢出，皮肤油腻光亮。炎性痤疮可有局部灼热感或触痛，囊肿破溃后可能遗留瘢痕。聚合性痤疮会出现窦道和增生性瘢痕。需注意与激素依赖性皮炎区分，后者有长期外用糖皮质激素史，表现为皮肤变薄、潮红伴烧灼感。

4、病程发展

痤疮呈慢性经过，青春期发病，25岁后逐渐减轻。月经前加重的周期性变化提示激素影响。暴发性痤疮起病急骤，伴发热和关节痛。药物性痤疮有明确服用雄激素、锂剂等药物史，皮损形态单一且发病突然。

5、诱发因素

高糖高脂饮食、熬夜、压力可能加重痤疮。使用油腻化妆品会导致闭合性粉刺增多。职业暴露如接触油脂、卤素化合物可引起职业性痤疮。与接触性皮炎的区别在于后者有明确接触史，表现为边界清楚的红斑、水疱，伴剧烈瘙痒。

建议保持低升糖指数饮食，减少乳制品摄入，每日用温和洁面产品清洗患处两次。避免挤压皮损，选择标注非致痘的护肤品。若出现囊肿、结节等重度皮损或常规护理无效，应及时至皮肤科就诊，医生可能根据病情开具阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏、多西环素片等药物，光动力治疗适用于顽固性痤疮。规律作息和减压有助于控制复发。