软下疳的主要鉴别诊断

软下疳需与梅毒硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、固定型药疹等疾病鉴别诊断。软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病，表现为生殖器部位疼痛性溃疡和腹股沟淋巴结肿大。

1、梅毒硬下疳

梅毒硬下疳由梅毒螺旋体感染引起，表现为无痛性溃疡，基底光滑呈软骨样硬度，边缘整齐隆起。溃疡表面分泌物暗视野显微镜检查可见螺旋体，梅毒血清学试验阳性。治疗需使用苄星青霉素注射液或普鲁卡因青霉素注射液，青霉素过敏者可选用盐酸多西环素片。

2、生殖器疱疹

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒2型感染导致，表现为群集性小水疱伴灼痛，破溃后形成浅表糜烂面，易反复发作。病毒培养或PCR检测可确诊。治疗使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等抗病毒药物，局部可涂抹阿昔洛韦乳膏。

3、性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿由沙眼衣原体L1-L3血清型引起，初期为无痛性小溃疡，随后出现腹股沟淋巴结炎形成沟槽征。补体结合试验或衣原体培养可确诊。治疗选用盐酸多西环素片或盐酸米诺环素胶囊，疗程需持续3周以上。

4、腹股沟肉芽肿

腹股沟肉芽肿由肉芽肿荚膜杆菌感染所致，表现为无痛性进行性溃疡，边缘卷曲高起呈牛肉红色，组织病理可见杜诺凡小体。治疗采用复方磺胺甲噁唑片或盐酸多西环素片，严重者需使用硫酸链霉素注射液。

5、固定型药疹

固定型药疹属于药物过敏反应，表现为生殖器部位边界清楚的红斑、水疱或糜烂，有明确用药史，斑贴试验可协助诊断。需立即停用致敏药物，治疗使用醋酸泼尼松片、氯雷他定片等抗过敏药物，局部涂抹糠酸莫米松乳膏。

出现生殖器溃疡应及时就医，通过溃疡分泌物涂片、细菌培养、血清学检查等明确诊断。治疗期间避免性生活，性伴侣需同时检查治疗。保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免搔抓。饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，适当补充维生素C和优质蛋白有助于溃疡愈合。