检查体癣的方法是什么

体癣可通过临床表现观察、真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、组织病理学检查等方法确诊。体癣主要由皮肤癣菌感染引起，表现为环形红斑、鳞屑、瘙痒等症状，需结合实验室检查明确诊断。

1、临床表现观察

医生通过肉眼观察皮损特征进行初步判断。典型体癣表现为环形或半环形红斑，边缘隆起伴脱屑，中央区域可自愈，皮损周围可能出现丘疹或水疱。瘙痒症状较明显，夏季加重。需与湿疹、银屑病等疾病鉴别，后者皮损形态和分布规律不同。

2、真菌镜检

刮取皮损边缘鳞屑置于载玻片，加入氢氧化钾溶液溶解角质后镜检。阳性可见分支分隔的菌丝或关节孢子，检出率约70%。该方法快速简便但存在假阴性，需结合临床表现判断。取样时应选择活动性皮损边缘的新鲜鳞屑以提高检出率。

3、真菌培养

将皮屑接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，25-28℃培养2-4周。可鉴定具体菌种如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，同时进行药敏试验指导用药。培养阳性率约50-60%，虽耗时长但特异性高，适用于顽固病例或治疗失败者。

4、伍德灯检查

在暗室中用伍德灯照射皮损，某些真菌感染会发出特定荧光。小孢子菌感染呈亮绿色荧光，黄癣菌呈暗绿色荧光。该方法对头癣诊断价值更高，体癣仅部分菌种有荧光反应，阴性结果不能排除诊断。

5、组织病理学检查

取皮损组织进行PAS染色，可在角质层发现菌丝结构。适用于临床表现不典型或常规检查阴性者，可排除其他炎症性皮肤病。该方法为有创检查，通常不作为首选，主要用于深部真菌感染或免疫抑制患者的鉴别诊断。

确诊体癣后应保持患处清洁干燥，避免搔抓防止扩散。衣物需煮沸消毒或暴晒，不与他人共用毛巾等物品。规范使用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等，顽固病例可口服伊曲康唑胶囊。合并糖尿病等基础疾病者需同时控制原发病。治疗期间观察皮损变化，若2周无改善需复诊调整方案。