脱发的常见诊断方法介绍

脱发的常见诊断方法主要有问诊与体格检查、拉发试验、实验室检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等。脱发可能由遗传、内分泌失调、营养不良、精神压力、头皮疾病等因素引起，需结合具体检查结果明确病因。

1、问诊与体格检查

医生会详细询问脱发时间、家族史、生活习惯及伴随症状，同时观察脱发区域分布与头皮状态。雄激素性脱发多表现为前额或头顶毛发稀疏，斑秃则呈现边界清晰的圆形脱发斑。体格检查可初步判断脱发类型，为后续检查提供方向。

2、拉发试验

用拇指和食指轻拉一簇约50根头发，脱落超过6根为阳性结果。休止期脱发患者拉发试验常呈阳性，而生长期脱发多为阴性。该试验需在洗发后24小时进行，避免因清洁导致误差，操作时需注意力度均匀。

3、实验室检查

包括甲状腺功能、性激素、铁代谢等血液检测。甲状腺功能减退可导致弥漫性脱发，血清铁蛋白低于30μg/L提示缺铁性贫血相关脱发。女性雄激素水平检测有助于诊断多囊卵巢综合征引发的脱发，必要时需进行抗核抗体等免疫学筛查。

4、皮肤镜检查

通过电子皮肤镜放大观察毛囊开口和毛发形态。雄激素性脱发可见毛干粗细不均和毳毛增多，斑秃患者可见黄点征和黑点征。该检查无创且能鉴别瘢痕性脱发，对早期脱发诊断具有较高价值。

5、组织病理学检查

取直径4毫米的头皮组织进行活检，可明确毛囊周期异常或炎症浸润情况。瘢痕性脱发可见毛囊周围淋巴细胞浸润，扁平苔藓则表现为界面皮炎。该检查适用于疑难病例确诊，但属于有创操作。

脱发患者日常应保持均衡饮食，适量补充富含优质蛋白、锌、维生素B族的食物如鱼类、坚果、全谷物。避免过度烫染和牵拉头发，选择温和洗发产品。精神压力大时可尝试冥想或瑜伽调节，洗头水温控制在38℃以下。若脱发量持续超过100根/日或伴有头皮红肿、疼痛，建议及时至皮肤科就诊。根据病因可能需使用米诺地尔酊、螺内酯片等药物，或接受低强度激光治疗，具体方案需遵医嘱制定。