下牙疼为什么上牙也会疼

下牙疼引起上牙疼可能与神经分布或牵涉痛有关。常见原因包括三叉神经传导异常、牙髓炎扩散、颞下颌关节紊乱、龋齿继发感染以及牙周炎累及邻牙。

1. 三叉神经传导

三叉神经同时支配上下颌牙齿，当下颌神经分支受刺激时，可能通过神经反射引起上颌区域疼痛。这种情况常见于急性牙髓炎发作期，患者可能误判疼痛位置。建议通过牙科电活力测试明确患牙，必要时进行根管治疗。

2. 牙髓炎扩散

深龋导致的牙髓炎症若未及时处理，可能通过牙周膜间隙向上颌牙齿扩散。典型表现为夜间自发痛且难以定位，冷热刺激加重症状。临床常用丁香油酚暂封缓解急性症状，确诊后需采用氢氧化钙糊剂进行活髓切断或根管治疗。

3. 颞下颌关节紊乱

关节盘移位或咀嚼肌痉挛可能引发放射性疼痛，表现为上下牙同时酸胀不适。患者常伴关节弹响和张口受限。可通过热敷缓解肌肉痉挛，严重者需使用氟比洛芬凝胶贴膏配合咬合板治疗。

4. 龋齿继发感染

邻面龋坏可能同时破坏上下颌牙齿接触面，细菌通过牙间隙引发双侧疼痛。特征性表现为食物嵌塞痛和邻牙叩击痛。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀充填，配合复方氯己定含漱液控制感染。

5. 牙周炎累及邻牙

重度牙周炎可能导致牙槽骨吸收，炎症通过骨膜传导至对颌牙。临床可见牙龈退缩伴牙周袋溢脓。基础治疗包括龈下刮治和盐酸米诺环素软膏局部给药，晚期需考虑牙周夹板固定。

日常应注意使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙齿，避免单侧咀嚼习惯。出现持续牙疼时应及时口腔检查，拍摄曲面断层片明确病因。对于牙髓源性疼痛，早期治疗可避免炎症扩散；关节问题需纠正不良咬合姿势；牙周疾病患者建议每半年进行专业洁治。冷敷可暂时缓解急性疼痛，但禁止自行使用止痛药掩盖症状。