化脓性骨髓炎怎么治疗

化脓性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、引流排脓、高压氧治疗、中医调理等方式治疗。化脓性骨髓炎通常由金黄色葡萄球菌感染、外伤或血源性播散等因素引起，表现为局部红肿热痛、发热、活动受限等症状。

1、抗生素治疗

早期足量使用敏感抗生素是控制感染的关键。临床常用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物。抗生素需根据细菌培养和药敏试验结果调整，疗程通常需要4-6周。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致二重感染。

2、手术清创

对于形成死骨或脓肿的病例，需行病灶清除术。手术包括切开引流、死骨摘除、灌洗引流等。术后需持续冲洗引流，保持引流通畅。慢性骨髓炎可能需多次清创，严重者可能需行肌瓣移植或骨移植修复骨缺损。

3、引流排脓

局部脓肿形成时需及时切开引流，减轻髓腔内压力。可采用持续闭式冲洗引流，使用生理盐水或抗生素溶液冲洗。引流期间需观察引流液性状和量，定期更换敷料，保持伤口清洁。引流管通常保留至引流液清亮、量少且无脓性分泌物。

4、高压氧治疗

高压氧治疗可提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进新生血管形成。适用于慢性骨髓炎或术后辅助治疗。治疗压力通常为2-2.5个大气压，每次90分钟，10-20次为一个疗程。需注意氧中毒、气压伤等不良反应。

5、中医调理

急性期可选用清热解毒类中药如黄连解毒汤，慢性期用托里消毒散加减。外敷金黄散或生肌玉红膏促进伤口愈合。针灸选取足三里、阳陵泉等穴位改善局部循环。治疗期间需辨证施治，避免过度寒凉损伤脾胃。

化脓性骨髓炎患者需卧床休息，患肢制动抬高。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充钙质。急性期避免辛辣刺激食物，慢性期可食用山药、薏苡仁等健脾食材。康复期在医生指导下逐步进行关节功能锻炼，定期复查血常规、C反应蛋白等指标。出现发热、疼痛加重等情况需及时就医。