膀胱瘘的症状有哪些

膀胱瘘的症状主要有尿液异常排出、会阴部皮肤刺激、反复尿路感染、下腹部疼痛、尿液混浊等。膀胱瘘通常由外伤、手术损伤、炎症性疾病、肿瘤压迫或放射治疗等因素引起。

1、尿液异常排出

膀胱瘘最典型的症状是尿液从非尿道途径异常排出，如阴道、直肠或腹壁瘘口持续漏尿。患者可能发现内裤频繁潮湿，或站立时出现不自主滴尿。这种症状与瘘管位置相关，膀胱阴道瘘表现为阴道漏尿，膀胱肠瘘则可能出现尿液与粪便混合排出。

2、会阴部皮肤刺激

长期尿液渗漏会导致会阴部、大腿内侧皮肤出现红斑、糜烂或湿疹样改变。由于尿液含有尿素等刺激性物质，皮肤接触后可能发生角质层溶解，继发细菌或真菌感染。患者常主诉局部灼痛、瘙痒，严重时影响行走和坐卧。

3、反复尿路感染

瘘管形成后细菌易通过异常通道侵入泌尿系统，引发膀胱炎、肾盂肾炎等反复感染。患者可能出现尿频、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激症状，伴随发热、腰背酸痛等全身症状。尿常规检查常显示白细胞计数升高，尿培养可见大肠埃希菌等致病菌生长。

4、下腹部疼痛

膀胱瘘可能引起持续性钝痛或排尿时锐痛，疼痛多位于耻骨上区或瘘管所在位置。炎症反应刺激腹膜或周围神经时，疼痛可放射至腰骶部。部分患者合并膀胱痉挛，表现为阵发性绞痛伴强烈尿意。

5、尿液混浊

瘘管继发感染会导致尿液浑浊，严重时呈脓尿或血尿。膀胱肠瘘患者尿液中可能混有肠内容物，出现粪臭味或食物残渣。这种症状提示存在复杂的器质性病变，需通过影像学检查明确瘘管与周围脏器的关系。

膀胱瘘患者需保持会阴部清洁干燥，使用温和的pH平衡清洁剂清洗皮肤，避免碱性肥皂加重刺激。穿着透气棉质内裤并及时更换，必要时使用皮肤保护膜或吸收性护理垫。饮食上增加水分摄入稀释尿液，减少咖啡、酒精等利尿物质摄入。所有疑似膀胱瘘症状均需尽早就医，通过膀胱造影、CT尿路成像等检查明确诊断，根据瘘管类型选择保守治疗或手术修补。