诊断白癜风的重点是什么

诊断白癜风的重点包括观察皮损特征、询问病史、进行伍德灯检查、皮肤镜检查以及实验室检查等。白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，主要表现为皮肤出现边界清晰的白斑，可发生于身体任何部位。

观察皮损特征是诊断白癜风的首要步骤。典型白癜风皮损表现为乳白色或瓷白色斑片，边界清晰，表面光滑无鳞屑，形状不规则，大小不等。皮损可单发或多发，常见于面部、颈部、手背等暴露部位。进展期白癜风边缘可有轻微红晕，稳定期则边界清晰。部分患者白斑内可见毛囊周围色素残留。

详细询问病史有助于明确诊断。需了解白斑出现时间、发展速度、有无家族史、既往治疗情况等。白癜风患者约20%有家族史，多数患者发病前无自觉症状，少数可有轻微瘙痒。需排除外伤、化学物质接触等诱因。儿童患者需询问出生时有无色素异常，以排除先天性色素减退性疾病。

伍德灯检查是诊断白癜风的重要手段。在伍德灯下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。该检查可发现肉眼难以辨别的早期皮损，有助于判断疾病范围和活动程度。对于肤色较浅的患者，伍德灯检查尤为重要。

皮肤镜检查可提供更多诊断依据。白癜风在皮肤镜下可见白斑区色素完全脱失，残留色素岛，周边可有色素沉着。毛发变白提示毛囊黑素细胞受损。皮肤镜有助于鉴别白癜风与其他色素减退性疾病，如白色糠疹、花斑癣等。

实验室检查主要用于排除其他疾病和评估全身状况。可进行甲状腺功能、自身抗体、微量元素等检查。白癜风患者常合并自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等。组织病理学检查可见表皮基底层黑素细胞减少或缺失，但通常无须常规进行。

白癜风患者应注意避免暴晒，使用防晒霜保护白斑部位。保持规律作息，避免精神紧张和压力。均衡饮食，适量补充富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等。避免接触酚类化合物等可能诱发加重的物质。建议定期复诊，监测病情变化，在医生指导下选择合适的治疗方案，如外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、光疗等。