皮肌炎的初期症状有哪些

皮肌炎的初期症状主要有皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、疲劳感、吞咽困难等。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，早期症状可能较为轻微，容易被忽视。

1、皮肤红斑

皮肌炎患者早期常出现皮肤红斑，多见于面部、颈部、胸部等暴露部位。红斑可能呈现紫红色或暗红色，伴有轻微瘙痒或灼热感。这些红斑通常对称分布，可能与阳光照射有关。部分患者还会出现手指关节背侧的紫红色丘疹，称为戈特隆征。皮肤红斑的出现往往早于肌肉症状，是皮肌炎的重要早期表现之一。

2、肌肉无力

皮肌炎患者早期可能出现近端肌肉无力，主要表现为上肢抬举困难、下蹲后站立费力等症状。这种肌肉无力通常呈对称性发展，逐渐加重。患者可能感觉日常活动如梳头、穿衣等变得困难。肌肉无力程度与疾病活动度相关，休息后不能完全缓解。部分患者可能伴有肌肉压痛或肿胀感。

3、关节疼痛

约半数皮肌炎患者在疾病早期会出现关节疼痛，多累及手指、腕部、膝关节等部位。关节疼痛通常呈对称性，可能伴有晨僵现象，但一般不会导致关节畸形。关节症状可能先于典型皮肤表现出现，易被误诊为类风湿关节炎。关节疼痛程度多为轻度至中度，活动后可能加重。

4、疲劳感

皮肌炎患者早期常出现不明原因的持续性疲劳感，这种疲劳与活动量不成比例，休息后不能完全缓解。患者可能感觉精力下降、工作效率降低，甚至影响日常生活。疲劳感可能伴随低热、食欲减退等全身症状。这种非特异性症状容易被忽视，但往往是疾病活动的早期信号。

5、吞咽困难

部分皮肌炎患者早期可能出现吞咽困难，表现为进食固体食物时哽咽感或需要多次吞咽。这是由于咽喉部肌肉和食管上段肌肉受累所致。吞咽困难可能伴随声音嘶哑、饮水呛咳等症状。这种情况提示疾病可能累及呼吸肌和吞咽肌群，需要及时就医评估。

皮肌炎早期症状多样且不典型，建议出现上述症状时尽早就诊风湿免疫科。日常生活中应注意避免过度劳累，保证充足休息，适当进行低强度运动如散步、游泳等。饮食上应保证营养均衡，多摄入优质蛋白和维生素丰富的食物，避免辛辣刺激性食物。外出时做好防晒措施，使用防晒霜并穿戴防晒衣物。定期随访监测病情变化，遵医嘱规范治疗。