子宫内膜癌手术后遗症

子宫内膜癌手术后可能出现尿潴留、淋巴水肿、阴道狭窄、肠梗阻、性功能障碍等后遗症。手术方式、肿瘤分期及个体差异均会影响后遗症的发生概率和严重程度。

1、尿潴留

根治性子宫切除术可能损伤支配膀胱的神经，导致排尿困难或尿潴留。患者表现为下腹胀痛、排尿滴沥，严重时需留置导尿管。可通过盆底肌训练、膀胱功能锻炼促进恢复，必要时采用间歇导尿或药物干预，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等。

2、淋巴水肿

盆腔淋巴结清扫术后可能引发下肢淋巴回流障碍，表现为单侧或双侧下肢肿胀、皮肤紧绷感。早期可通过压力治疗、手动淋巴引流缓解，穿戴医用弹力袜有助于预防进展。若合并感染需使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

3、阴道狭窄

广泛子宫切除后阴道缩短，放疗可能加重组织纤维化，导致阴道干涩、性交疼痛。术后早期使用阴道扩张器可预防粘连，配合雌激素软膏局部涂抹改善黏膜萎缩。严重狭窄需行阴道成形术。

4、肠梗阻

术中组织粘连或放疗后肠管纤维化可能引发机械性肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、排便停止。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，顽固性梗阻需手术松解。日常建议少量多餐，避免食用糯米、竹笋等不易消化食物。

5、性功能障碍

卵巢切除导致的雌激素缺乏会引起阴道萎缩、性欲减退，心理因素也可能影响性生活质量。可遵医嘱使用雌三醇乳膏改善局部症状，心理疏导与伴侣沟通同样重要。部分患者需激素替代治疗，如戊酸雌二醇片。

术后应定期复查盆腔超声和肿瘤标志物，监测复发迹象。保持适度运动如散步、瑜伽有助于改善淋巴循环，饮食需保证优质蛋白摄入，避免高脂食物。出现异常阴道流血、持续疼痛等症状需及时就诊。术后康复需多学科协作，包括妇科肿瘤医生、康复治疗师及心理医生的共同参与。