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食道癌的手术治疗路径

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由于食管的特殊解剖位置,使食道癌手术入路的选择显得十分重要。手术入路的选择是由食道癌生长的部位、肿瘤浸润转移情况、患者心肺功能的储备、拟行手术方式、吻合部位、重建食管所用的器官(胃、结肠或小肠)等因素决定,当然术者的经验也是决定因素之一。无论何种入路均要求有良好的手术野显露,以有利于食管肿瘤的切除和淋巴结的清扫,使组织创伤减少,对患者的生理扰乱减轻,有助于减少手术并发症和降低手术死亡率。

胸段食道癌的手术径路:根据UICC食管分段标准,胸段食管是指食管从胸腔入口到食管胃交界的部分,全长约22cm,胸段食管又分为二段:

①胸上段,从胸腔入口到气管分叉的部分,长约6cm;

②胸中段,从气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部,长约8cm;

③胸下段,为上述二等分之下半部,长约8cm。

管的重建:最常用的方法是用胃移植重建食管,优点是胃血供良好,有足够长度可在任何高度(甚至下咽部)进行吻合,手术操作亦较简单,缺点是术后胸胃扩张占据胸腔,影响心脏功能。近年来采用胃经食管床从主动脉弓后直接上提至颈部作吻合,以减少胸胃对心、肺功能的影响。胃经食管床移植的途径最短,有助于降低吻合口的张力,从而降低吻合口瘘的发生率。

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我们应该如何对抗食道癌
对抗食道癌需采取综合治疗策略,主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。早期发现和规范治疗有助于提高生存率。
食道癌会不会遗传
食道癌是从下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源癌症,主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食道癌没有找到明确的转基因,不属于遗传基因疾病,但这个疾病有一定家族聚集性,在一个家族内,食道癌可以在同一代或者连续2~3代内发生。有流行病学的调查显示,我国食管癌患者有家族史者大约为23.95%~61%,在有家族史病人中,食管癌患者以父系为主,母系次之,旁系少见。家族中如果有人患食道癌,子女患食道癌机会是比一般人要多很多倍,在医学上叫做遗传易感性食管癌。具体病因目前不是很清楚,但是通过流行病学的调查显示,食管癌跟饮食、生活习惯、真菌、病毒感染等外部因素有一定的关系。养成健康的饮食习惯,远离不健康的因素,生活中注意预防是可以降低患上食道癌的几率。
语音时长 01:34

2021-12-30

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02:13
食道癌转移淋巴能治吗
食道癌当出现淋巴转移时也可以治疗的。如果只是出现食道周围的淋巴结转移,这时是可以选择手术治疗的,除了要切除食管本身肿瘤之外,还需要对食管周围的区域淋巴结进行清扫。如果食道周围淋巴结很大,已经侵犯到周围气管,胸部主动脉瘤这些重要脏器,通常首选进行一个局部的放疗,如果病人身体可以耐受,还可以同时进行放化疗。
晚期食管癌典型症状有什么
晚期食道癌的最主要表现就是食道的梗阻,由于食道癌通常是凸向食道腔内的,这样的话会导致食物难以下咽。一、可能轻一些的,就是食物通过时候会导致剧烈疼痛,甚至呛咳,因为食物不能迅速地通过食道进入胃。二、如果食道癌将食道完全堵死的话,可能不光是食物了,连水都喝不下去了。所以晚期的食道癌在局部来说,主要是进食的障碍和进食后的疼痛,以至于无法进食。由于无法进食,这个人如果不能在医院得到静脉营养支持,这个人的消瘦,甚至脱水是非常明显的,所以晚期食道癌主要是进食障碍和脱水,以及消瘦。另外,一部分晚期食道癌,因为食道和气管是紧挨着,出现了食道和气管的瘘,也就是喝的水,有可能通过食道进入气管,引起剧烈呛咳。这样的病人,不光是喝水引起剧烈呛咳,由于水是有一些细菌的,喝的水不是无菌的,这样会导致肺部的吸入性肺炎感染。
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2021-07-09

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食管癌术后有并发症吗
食管癌分为早期食管癌和进展期食管癌,可能会出现并发症。早期食管癌通常进行内镜下的手术切除术,比较常见的并发症是出血,穿孔以及食管局部狭窄,需要密切监测术后情况。进展期的食管癌进行外科手术治疗,术后并发症包括吻合口瘘,通常可能会在术后的2~8天发生,另外可能会引发肺部的感染,心律失常等术后并发症,也有可能会引起吻合口狭窄,以及胃食管反流等。进展期的食管癌术后可能复发会食管癌。针对不同的手术方式,都要关注症状表现,做相关的检查。
吃烫食多少年会得食道癌
具体多少年之后能够发展成食道癌,在临床上并没有确切的时间,但是绝大多数患者发展成食道癌大约需要10-15年左右。食管癌的患者可能是由于经常吃过烫的食物,或者是过烫的粥类导致的食道癌发生。经常吃烫的食物,也不一定能够在短期内出现食道癌。食道癌的发生除了与吃过烫、过热食物的饮食习惯有关系以外,还和患者的生存环境以及地理环境有密切关系,比如长期食用黄曲霉素的食物以及接触放射线,都有可能导致食道癌的发生。因此要想预防食道癌,则要去除致癌的一些诱因,避免吃辛辣、刺激性、过烫的食物,同时要养成良好的饮食习惯,多吃新鲜的蔬菜和水果,防止接触放射线等。
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2021-05-20

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早期食道癌能治愈吗
早期食道癌能治愈吗?食道癌如果早期发现,这个时候是治疗的最佳时机,早期积极治疗,大多患者都会有较好的愈后效果,早期食道癌治愈希望大吗?我们来看一下专家是怎么介绍的。
食道癌的临床表现
食道癌终末期会出现大多数恶性肿瘤共有的末期症状,如恶液质、脱水、全身衰竭以及昏迷,局部的症状有纵隔炎、肺脓肿、肺炎、致死性大出血、呼吸困难等.
治疗食道癌的中药有哪些
食管癌通过中药治疗一般只有辅助作用,但没有治疗效果,患者可以在医生指导下使用珍香胶囊、消癌平注射液、冬凌草片,必要时需前往医院进行手术治疗和化疗。
食道癌的早期症状有哪些
食管癌目前讲它发现的都是比较晚的,因为主要是一个检查手段,还有一个就是病人的意识问题。食管癌它往往跟进食有关系,也就是说食管癌的病人大部分,有一些不好的饮食习惯,比方说他烟酒大量的酒,劣质烟,还有一些喜欢吃特别烫和爱吃腌菜、酸菜,你像咱们太行山区来说他这个食管癌就是一个高发区,跟他饮食习惯有一定的关系。他早期的如果有一些烧灼感或者是食管进食不适,都很难去发现,我们发现相对来说就比较晚了,如果是在早期他有体检,我们有的时候早期的食管癌是通过体检发现的,随着疾病的进展,他可以有吞烟以后的胸骨后的烧灼感或者是吞烟的不畅了,就是咽不下去东西了或者是他损伤造成了喉返神经的损伤以后,他出现了声嘶才进行查,甚至有一些病人是出现了颈部淋巴结的肿大,或者是都难以进食了,他才来就诊那么这个时候食道癌的发现就是比较晚了,早期我们经常通过一些镜子,或者是身体有不适或体重下降或进食习惯有改变的时候,我们就来早一点诊治这样的话,我们可以发现一些早期的食道癌。
语音时长 01:41

2020-03-06

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食道癌有什么症状
食道癌在早期,没有任何症状,也可能会觉得食道有烧灼感,不通畅,会出现进食障碍,大便潜血,颈部淋巴结的肿大,体重下降。随着疾病的发展,逐渐地软食也吃不下去,甚至有的粥都喝不下去,随着疾病的发展,容易侵及喉或者是侵到周围的喉返神经上面,导致了一个声嘶,喉感神经就走在气管食管沟里边,出现了声嘶把喉感神经破坏了,再一查发现食道的一个肿瘤。出现颈部淋巴结肿大,最后一查颈部淋巴结是哪儿来的,一查是食道,病人的体重可能会下降,食道癌的侵袭力比较强,慢慢地会消耗病人的营养,还有一种比较难诊断的就是黏膜下的隐匿,也就是说做食道镜也看不到食道癌,是环周长的等情况,都会有比较特殊的临床表现,还需要大家引起注意。
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2020-03-06

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食道癌的早期症状
食道癌早期症状有烧灼感、进食不适。目前食管癌在中国发现得都比较晚,主要是病人的意识问题。一些病人早期有烧灼感或者进食不适,这些都很难发现;随着疾病的进展,病人会出现吞咽以后胸骨的烧灼感、吞咽不畅、声嘶,甚至有一些病人出现了颈部淋巴结肿大或者难以进食才来就诊,这时候食道癌就比较晚了。体检是可以发现早期的食管癌的;如果有身体不适、体重下降、进食习惯的改变,及时去医院进行诊治,也可以发现一些早期的食道癌。
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食管癌的手术费用
不同地区,不同情况,食管癌的手术费用也是不同的。目前常见的食管癌手术有两种:第一种是空肠,通过游离空肠进行吻合治疗食道癌;第二种是现在更常见的全食道切除,就是把病变的食管癌整个节段都切掉,然后经过胸腔把胃拿上来跟残咽进行吻合。这两种手术无论哪一种都属于很大的手术,做完手术以后病人可能还要经过肠内营养,经过手术,病人没有合并症的情况下,大概需要10万左右,不同的地区略有出入。一旦出现了合并症,可能就要有更多的花费。
食道癌患者晚期的症状都有哪些
食道癌早期是没有症状的,当患者有了不舒服的症状时,去检查时,已经是晚期,此时可能会出现吞咽困难、出血、吐粘液、局部疼痛、锁骨、颈部出现肿块等症状。具体分析如下:
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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食道癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是外国人的腺癌发生比较多。在我国,如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就会发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。