食道癌的手术治疗
发布时间：2020-12-1027211次浏览
我国食道癌手术于1940年以前由吴英恺教授首次切除成功，至1990年底，食管贲门癌在我国已切除10余万例。1994年以前的几个大系列报道：其手术切除率已达到80%-93%，手术死亡率2.3%~5.5%.5年生存率达22%～40%，I期生存率已达90%，目前手术切除死亡率又有下降;2000年王孝勤提出食道癌手术成功的要点有两方面：一是选择好手术适应症和禁忌症，二是根据患者情况定好手术方法。
下列情况应考虑手术治疗：
①早期食道癌(0期和I期);
②Ⅱ 期病例，即食管中段。病变在5cm以下，上段在3cm以下者;
③Ⅲ期病例，即食管上中段病变在5cm以上。无远处转移，条件允许先采用术前放疗，再用手术切除的综合治疗。食管下段癌在6cm者也可手术治疗;
④放射治疗复发者，病变范围不大。无远处转移，周身情况好者，也应争取手术治疗;
⑤食道癌病变梗阻，无明显远处转移，也可考虑手术治疗。
下列因素影响手术疗效：
① 癌的部位：上段食道癌手术后并发症和死亡率较中、下段高;
②癌的范围：在5cm以下者切除率高，可达80%-90%，7cm以上者明显降低，无外侵10cm以上也可切除;蕈伞型和向腔内生长切除率高，溃疡型的切除率较低;
③影像学检查：食管造影显示有食管长轴扭曲，充盈缺损及不规则深溃疡者不利于手术切除;
④术前放射治疗可以提高切除率;
⑤临床情况：只要心肺功能好，年龄大并不是手术禁忌症：病程长、严重的吞咽困难、持续性胸背部疼痛者切除率低。
下列情况为手术禁忌症：
①严重扩散者;
②侵及邻近重要器官者：
③已有远处转移者;
④严重心肺功能不全，不能承受手术者;⑤患者呈恶病质者。
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食道肿瘤表现是什么
食道长了肿瘤，跟肿瘤的大小和位置有很大的关系，症状的发生也跟肿瘤的部位有关。因为食管是一个细长的腔道，管腔比较窄，进食食物要通过食管到胃里，如果发生食管肿瘤，势必占到食管的空间，这个时候就会出现吞咽的困难。对早期食管癌肿瘤比较小的时候，这种吞咽困难往往是一口吃的比较大，或者是吃了硬的饼，会出现吞咽的困难。食管癌如果发展了，肿瘤长得比较大之后，逐渐就会出现进行性的吞咽困难，开始的时候会出现吃固体食物吞咽困难，逐渐发生半流食吞咽困难，逐渐出现流食吞咽困难，这是食管癌的最主要的表现。进行性的吞咽困难，是食管癌的主要症状，除了这个以外，有一些食管癌还会发生食管癌黏膜细胞的坏死、出血，会出现呕血。有一些病人食管癌太大了，可以压迫肿瘤，压迫纵隔，会出现呼吸困难，压迫到气道。还有一些病人可能会出现食管和气管瘘，或者是食管肿瘤的播散，向肺内播散，会出现咳嗽。
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早期食道癌病人放疗有效吗
早期食道癌进行放疗有一定效果，但并非最优治疗方法。早期食道癌首选的手术治疗，包括内镜下的手术或外科手术。但是对于某一些病人，比如高龄患者，或者无法耐受手术的病人，心肺功能很不好的情况，无法进行内镜下手术或者是外科手术治疗的情况，那么可以选择放疗。如果是身体条件较好的情况，还是应该首选手术切除。所以要根据患者的情况以及病变的情况来选择合适的治疗方案。
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食管癌会复发吗
我国食管癌的发病率和死亡率非常高。食管癌分为食管腺癌和食管鳞癌。我国95%的食管癌都是食管鳞癌，有一定复发风险。通常早期食管癌，可以选择内镜下的手术治疗。如果是中晚期的进展期的食管癌，就需要进行外科的手术治疗。在手术治疗之后要进行严密监测，观察是否出现复发征象。通常五年内要进行密切随访，关注食管癌复发情况，因为五年内复发风险最高。根据食管癌的术后病理，我们也需要评估是否进行术后的辅助化疗或放疗。
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饭后喉咙堵是食管癌吗
饭后喉咙堵不能诊断为食管癌，要结合患者年龄和疾病出现症状的时间，评估患者是否出现食管病变。通常食管癌早期没有任何特异性表现，当出现了进展期的食管癌，有可能会出现三个月到六个月的渐进性吞咽困难，即最开始可能吞固体氧食物出现口咽部不适，后逐渐发展成进流食及进水困难。当出现这样的症状，我们就需要警惕是否存在食管癌，需要进一步做胃镜检查，关注食管情况。当出现口咽部的喉咽部闷堵感，首先需要看有没有胃食管反流的情况，其次要关注口咽部有没有器质性的改变。
食道癌饮食方面要注意的事项
我国是人口大国，如果食管癌的发生也呈上升趋势，那将会威胁到相当大的人群。那么食道癌放疗后的饮食方面要注意什么呢？下面我们就来详细的了解一下吧，希望能帮助到广大患者。
食道癌发病原因有哪些
食道癌的致病原因是有很多种的，生活中许多因素都可能诱发食道癌。因此，如果想避免患上食道癌，一定要多注意在生活中做好预防工作。现在小编就为大家介绍一下食道癌发病原因有哪些，希望可以帮助大家预防食道癌。
食道癌有什么症状
食道癌在早期，没有任何症状，也可能会觉得食道有烧灼感，不通畅，会出现进食障碍，大便潜血，颈部淋巴结的肿大，体重下降。随着疾病的发展，逐渐地软食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，随着疾病的发展，容易侵及喉或者是侵到周围的喉返神经上面，导致了一个声嘶，喉感神经就走在气管食管沟里边，出现了声嘶把喉感神经破坏了，再一查发现食道的一个肿瘤。出现颈部淋巴结肿大，最后一查颈部淋巴结是哪儿来的，一查是食道，病人的体重可能会下降，食道癌的侵袭力比较强，慢慢地会消耗病人的营养，还有一种比较难诊断的就是黏膜下的隐匿，也就是说做食道镜也看不到食道癌，是环周长的等情况，都会有比较特殊的临床表现，还需要大家引起注意。
食管癌和食管炎有什么区别
食管癌和食管炎是两种截然不同的疾病，它的相同点就是都发生在食道或者发生在食管，炎症它是由于一些刺激性的因素引起一个炎症炎性细胞表现，黏膜的水肿或者是有其他的一些个T细胞或者是免疫细胞的浸润。食管癌它就是一个新生物，它是恶性肿瘤；从来源不同，它的病因和它的临床表现也不一样，食管炎它可以长期的就是一些烧灼感、不舒服，但是食管癌大家知道，食管癌随着疾病的发展，它一开始长在食道上面，它逐渐地就会侵到其他的器官，导致了病人的死亡，所以说这两个疾病，它虽然同时发生在食道的部位，但它两个的临床表现，还有以后的预后是截然不同的治疗方法也不一样。食管炎我们就要查清它的原因，是贲门的就是功能下降了还是由于其他的一些个原因来进行针对性的治疗，食管癌就需要一个猛药，要不就是手术加上放化疗，才能把肿瘤治愈或者是达到一个控制肿瘤的目的，它们两个治疗的手段也完全不一样，将来的预后也完全不同，如果发生这样的食道上的一个炎症，或者是肿瘤诊断不清楚的时候，建议你到专科来进行一个诊治。
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喉咙灼烧感是食道癌吗
喉咙灼烧感不一定是食道癌，反流性的食管炎等原因也可以引起烧灼的感觉。最简单的就是做食道镜，经检查看食道壁的黏膜，看它是炎症还是肿块，如果是肿物就把它钳下来一块，证实究竟是食管的肿瘤，还是其他疾病。食管癌早期可以有食管灼烧的表现，随着疾病的发展还可以有进食困难、疼痛、声音嘶哑等表现。所以喉咙烧灼感不一定就是食道癌的表现，要进行仔细的鉴别，看它的病因究竟是什么。
食道癌肿瘤标志物检测方法
食管癌因为大多数都是鳞状细胞癌，可以检测它的谷酵素，或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌，也可以检查CEA这些肿瘤标志物，还有很少见的食管小细胞食管癌，可以查NSE，这些神经内分泌的肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面，不是主要的诊断手段，最主要的诊断手段就是做胃镜，直接取病理活检，来明确食管癌的诊断。还有消化道钡餐，这可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态，主要的诊断手段是胃镜和消化道钡餐。
食道癌切除手术后遗症
食道癌手术后，由于需要重建消化道，贲门已经被切掉。用胃或者是结肠来代替这个食管来吻合，可以引起反流。如果是全胃切除以后，会引起碱性反流。如果是胃的部分切除或者是食管癌没有胃的切除，容易引起酸性的反流。反流性食管炎就是术后的一个并发症。不管用胃，还是结肠或是空肠代替食管，它总有一个吻合口，吻合口狭窄也是手术后的一个并发症。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月以内，如果是吻合口狭窄，可以做一个吻合口的扩张来治疗。腹腔游离胃以后，因为迷走神经、交感神经被切断，会造成消化道功能紊乱，这也是术后的并发症。
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食管癌微创效果好吗
食管癌病变比较晚，已经侵到食管周围的器官，比如膈肌、心包等，侵犯到大的血管或者心脏，这些部位做微创手术效果不好，这些局部晚期如果是做开放手术，还可以把这个肿瘤切除，安全性比较能够得到保证。如果是微创手术，这个手术比较困难而且手术风险比较高，病人的安全难以保证。在晚期中，比较偏晚的局部晚期的肿瘤，还是做开放手术比较好。
食道癌放化疗能活多久
食道癌放化疗能活多久呢?食道癌能活长时间是因治疗效果及身体机能而异，只需选择了合适的方法和积极的治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期食道癌病人应该保持乐观心态，积极配合治疗。
食道癌脑转移死前征兆
食道癌这个疾病不能小觑，很多时候人们不能及早治疗，所以就会让这个疾病越发严重，很多时候它严重到会脑转移，这样一来死亡几率是非常高的。所以各位患者一定要对它的症状有所了解，这样可以避免病情恶化。如果一旦病情严重，就要做保守治疗。
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