神经性耳鸣耳聋请注意

神经性耳鸣耳聋是内耳或听神经受损引起的听觉障碍，可能由噪声暴露、耳毒性药物、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等多种原因导致，建议及时就医明确诊断。

一、噪声暴露：

长期或短期接触高强度噪声是导致神经性听力损伤的常见原因，如工厂机器轰鸣、建筑工地噪音或长时间佩戴耳机音量过大。噪声会损伤内耳的毛细胞，导致其无法将声音振动有效转换为神经信号。患者通常表现为持续性高调耳鸣，如蝉鸣声或电流声，同时伴有对高频声音的听力下降，在嘈杂环境中听不清对话。治疗需立即脱离噪声环境，并遵医嘱使用改善内耳微循环及营养神经的药物，如甲钴胺片、银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊等，对于听力损失明显者，可考虑佩戴助听器。

二、耳毒性药物：

某些药物具有损害内耳或听神经的副作用，可能导致不可逆的神经性耳聋与耳鸣。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、某些化疗药物如顺铂、以及大剂量的水杨酸盐等。损伤通常与用药剂量和时长相关，表现为双侧或单侧的听力进行性下降，耳鸣可为多种音调。一旦怀疑药物性耳聋，应立即在医生评估下停用或更换可疑药物。治疗上可遵医嘱使用神经营养药物，如注射用鼠神经生长因子、甲钴胺注射液，以及改善微循环的药物如前列地尔注射液，但已造成的听力损伤可能难以完全恢复。

三、突发性耳聋：

突发性耳聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴耳鸣、耳闷胀感，部分患者伴有眩晕。其确切病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳微循环障碍、自身免疫反应等因素有关。听力下降多为单侧，程度可从轻度到重度，听力曲线图可表现为低频下降型、高频下降型或平坦型。此病属于耳科急症，治疗强调尽早开始。主要治疗方案为在医生指导下使用糖皮质激素，如口服泼尼松片或鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液，同时联合使用改善内耳血供的药物如巴曲酶注射液、银杏达莫注射液，以及营养神经的药物如甲钴胺片。

四、梅尼埃病：

梅尼埃病是一种以内耳膜迷路积水为病理特征的特发性疾病，其典型症状为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。耳鸣常在眩晕发作前出现或加重，多为低调的吹风声或隆隆声，听力下降早期以低频为主，后期可累及全频。发作期治疗以控制眩晕、缓解症状为主，可遵医嘱使用前庭抑制剂如盐酸苯海拉明片、利尿剂如氢氯噻嗪片以减少内淋巴液，以及改善微循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊。间歇期可进行生活方式管理，如低盐饮食、避免咖啡因和酒精，对于药物控制不佳的难治性患者，可考虑鼓室内注射庆大霉素或行内淋巴囊减压术等手术治疗。

五、听神经瘤：

听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，虽为良性，但因其生长位置可压迫听神经及邻近脑组织。早期症状常为单侧或不对称的进行性听力下降、耳鸣，耳鸣声多为高调且持续。随着肿瘤增大，可能出现面部麻木或抽搐、行走不稳、头痛等症状。诊断主要依靠磁共振成像。治疗需根据肿瘤大小、生长速度及患者年龄等因素综合决定。对于小型且无症状的肿瘤，可采取定期观察；对于需要干预的肿瘤，主要治疗方法包括立体定向放射外科治疗如伽玛刀，以及显微外科手术切除，如经迷路入路或颅中窝入路手术，手术可能损伤面神经或导致患侧听力完全丧失。

神经性耳鸣耳聋的日常护理与康复至关重要。患者应主动避免接触强噪声，必要时佩戴防护耳塞。保持健康的生活方式，规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因焦虑情绪可能加重耳鸣的主观感受。饮食上注意均衡营养，限制盐分摄入，减少咖啡、浓茶、酒精等可能刺激神经的饮品。对于已存在听力损失的患者，应积极进行听力康复，在专业验配师指导下选配合适的助听器，有助于改善听力、减轻耳鸣并提升生活质量。定期到耳鼻喉科复查听力，监测病情变化，切勿自行购买药物或使用偏方，所有治疗均应在医生指导下进行。