什么是神经性耳鸣耳聋

神经性耳鸣耳聋是由听觉传导通路或中枢神经系统病变导致的听力异常，主要表现为无外界声源时耳内鸣响（耳鸣）及听力下降（耳聋）。

1、病因机制

内耳毛细胞损伤是常见原因，长期噪音暴露、耳毒性药物（如庆大霉素注射液）可能导致毛细胞不可逆损害。听觉神经病变如听神经瘤会压迫神经通路，中枢性病因包括脑干出血或多发性硬化。血管因素如椎基底动脉供血不足可引发内耳微循环障碍，部分患者与遗传性耳聋基因突变相关。

2、典型症状

耳鸣常呈高频蝉鸣声或低频嗡嗡声，持续性或间歇性出现。耳聋多表现为渐进性听力减退，高频区听力首先受损导致听不清辅音。部分患者伴随耳闷胀感或眩晕，严重者可出现听觉过敏或声源定位困难。

3、诊断方法

纯音测听可量化听力损失程度，声导抗测试鉴别传导性聋。听性脑干反应检测神经传导功能，耳声发射检查毛细胞状态。影像学检查包括内耳MRI排除听神经瘤，必要时行CT评估骨质结构。

4、药物治疗

改善微循环药物如银杏叶提取物片可增加内耳血供，糖皮质激素如甲泼尼龙片用于急性期抗炎。神经营养剂如甲钴胺片促进神经修复，突发性聋患者可能需要巴曲酶注射液溶栓治疗。伴有眩晕者可联用地芬尼多片控制症状。

5、康复干预

助听器适用于中重度聋患者，人工耳蜗植入针对极重度聋。习服疗法通过声音掩蔽缓解耳鸣，认知行为治疗改善情绪障碍。避免接触噪音和耳毒性药物，高血压糖尿病患者需严格控制原发病。

建议保持规律作息和低盐饮食，适度运动改善全身血液循环。突发听力下降需72小时内就医，长期耳鸣患者可进行声音环境丰富化训练。定期复查听力防止进行性加重，心理疏导有助于减轻听觉代偿负担。避免用力擤鼻或潜水等可能加重内耳损伤的行为。