垂体瘤应该做哪些检查

垂体瘤通常需要通过磁共振成像、激素水平检测、视力视野检查、头颅X线检查以及病理活检等方式确诊。垂体瘤是发生在垂体前叶或后叶的良性肿瘤，可能引起激素分泌异常或压迫症状。

1、磁共振成像

磁共振成像是诊断垂体瘤的首选检查，能够清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织的解剖关系。增强扫描可进一步提高微小垂体瘤的检出率，对于判断肿瘤是否侵犯海绵窦或视交叉具有重要价值。该检查无电离辐射，但体内有金属植入物者需提前告知医生。

2、激素水平检测

通过检测血清中生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等垂体相关激素水平，可判断肿瘤是否具有分泌功能。不同类型的功能性垂体瘤会导致特定激素异常升高，如催乳素瘤患者血清催乳素水平常超过200μg/L。检测需在空腹状态下进行，避免药物干扰。

3、视力视野检查

当垂体瘤向上生长压迫视交叉时，可引起双颞侧偏盲等典型视野缺损。通过自动视野计检查能客观评估视路受损程度，定期复查有助于判断肿瘤进展。若出现视力急剧下降需警惕垂体卒中可能，该检查无须特殊准备但要求患者配合度高。

4、头颅X线检查

虽然分辨率有限，但头颅侧位片可显示蝶鞍扩大、鞍底骨质破坏等间接征象，对大型垂体瘤仍有筛查价值。该检查操作简便且成本较低，适合作为基层医院的初步筛查手段，但孕妇应避免反复照射。

5、病理活检

经鼻蝶窦手术后取得的肿瘤组织需送病理检查，这是确诊垂体瘤性质的金标准。通过免疫组化可明确肿瘤细胞类型，如嗜酸性腺瘤或促肾上腺皮质激素腺瘤等。该检查属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时实施。

确诊垂体瘤后应定期监测激素水平和影像学变化，避免剧烈运动以防肿瘤出血。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，限制高糖高脂食物。若出现持续性头痛、视力恶化或尿量异常增多等症状应及时复诊，功能性垂体瘤患者需严格遵医嘱用药调节激素水平，未经专业评估不得自行调整药物剂量。