什么是皮肤癌的晚期症状

皮肤癌晚期症状主要表现为皮肤溃疡经久不愈、病灶周围出现卫星结节、区域淋巴结转移及远处器官转移。皮肤癌通常由基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等类型进展而来，晚期可能伴随疼痛、出血、恶病质等全身症状。

1、皮肤溃疡

晚期皮肤癌病灶常形成边缘隆起的火山口样溃疡，基底呈颗粒状且易出血。鳞状细胞癌溃疡表面可见坏死组织覆盖，黑色素瘤溃疡边缘可能出现色素沉着扩散。这类溃疡对常规换药无反应，需通过病理活检确诊后采取根治性切除或放疗。

2、卫星结节

原发灶周围2厘米内出现多个皮下硬结提示局部浸润转移，常见于黑色素瘤晚期。结节质地坚硬且生长迅速，可能融合成片状斑块。此时需进行扩大切除手术，并配合干扰素辅助治疗或靶向药物控制进展。

3、淋巴结转移

腋窝、腹股沟或颈部淋巴结进行性肿大是晚期重要体征，淋巴结质地坚硬且固定。可通过超声引导穿刺确诊，治疗需淋巴结清扫联合PD-1抑制剂等免疫治疗。约60%的转移性黑色素瘤患者会出现该症状。

4、远处转移

肺转移表现为咳嗽咯血，肝转移引起黄疸腹水，骨转移导致病理性骨折。BRAF突变阳性的黑色素瘤易发生脑转移，出现头痛呕吐。此时需全身治疗，如达拉非尼联合曲美替尼靶向治疗。

5、全身消耗

晚期患者因肿瘤负荷会出现明显体重下降、贫血和低蛋白血症。黑色素瘤可能分泌促炎因子导致持续性发热。营养支持治疗很关键，需补充高蛋白饮食及静脉营养，必要时使用醋酸甲地孕酮改善食欲。

晚期皮肤癌患者需保持创面清洁干燥，每日用生理盐水冲洗溃疡面。饮食应选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等，避免辛辣刺激。家属需协助记录病灶变化情况，定期复查胸部CT和腹部超声。疼痛明显时可遵医嘱使用硫酸吗啡缓释片控制，同时进行心理疏导缓解焦虑情绪。