腹壁子宫内膜异位症有哪些症状

腹壁子宫内膜异位症的典型症状包括病灶区域周期性疼痛、可触及的包块、皮肤改变、伴随月经周期的不适以及其他相关症状。

一、周期性疼痛

周期性疼痛是腹壁子宫内膜异位症最核心的症状，疼痛性质多为钝痛、胀痛或刺痛，与月经周期密切相关。疼痛通常在月经来潮前数天开始出现，月经期达到高峰，月经结束后逐渐减轻或消失。这种疼痛是由于异位的子宫内膜在激素影响下发生周期性出血，刺激局部组织及神经所致。疼痛部位多局限于既往手术疤痕区域，例如剖宫产切口周围。随着病情进展，疼痛可能从周期性发展为持续性，并在劳累、咳嗽或改变体位时加重。

二、可触及包块

患者在腹壁手术疤痕处常可自行触及一个或多个质地较硬、边界可能清晰或不清的包块。包块大小可随月经周期发生变化，经前及经期因内膜充血、出血而增大，触痛明显；经后包块可能略有缩小，触痛减轻。包块多为固定状态，活动度差，这是由于内膜组织浸润至腹壁肌肉、筋膜等深层组织，并伴有纤维组织增生和粘连形成。包块较大时，肉眼观察可见局部腹壁隆起。

三、皮肤改变

病灶表面的皮肤可能出现一系列改变。部分患者可在经期观察到皮肤颜色加深，呈现蓝色或紫褐色，被称为“蓝色结节”，这是由于皮下出血含铁血黄素沉积所致。皮肤还可能出现局部温度轻微升高、毛细血管扩张等现象。极少数情况下，若病灶侵及皮肤真皮层，可能在经期发生破溃并伴有少量出血，但这种情况较为罕见。

四、经期不适

除了局部症状，部分患者会伴随一些与月经周期同步的全身或盆腔不适。例如，可能出现不同程度的腰骶部酸痛、下腹部坠胀感，或伴有恶心、乏力等非特异性症状。这些症状与盆腔子宫内膜异位症引起的症状有相似之处，但其根源在于腹壁病灶对局部神经的刺激以及炎症因子的释放。症状的严重程度与病灶大小、浸润深度并不完全成正比。

五、其他症状

当病灶侵犯到腹壁深层的神经时，可能引起放射性疼痛，例如向同侧大腿根部或会阴部放射。若病灶压迫到腹壁下的肠道，可能引起轻微的排便习惯改变或排便时局部牵拉痛。长期慢性的疼痛和包块存在还可能对患者的心理情绪产生影响，如出现焦虑、抑郁倾向，影响日常生活和睡眠质量。

若怀疑患有腹壁子宫内膜异位症，尤其是有剖宫产等腹部手术史的女性出现上述症状，应及时前往妇科就诊。医生会通过详细的妇科检查、影像学检查如超声或磁共振成像来评估病灶情况。确诊后，治疗方案需个体化制定，可能包括药物保守治疗如使用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等抑制雌激素的药物，以缓解疼痛、控制病灶发展；对于症状严重、包块较大或药物治疗效果不佳者，手术切除病灶是常用且有效的治疗方法。术后需注意休息，避免腹压增高的动作，并遵医嘱定期复查，以预防复发。日常生活中，保持健康体重、均衡饮食、适度锻炼有助于整体健康管理。