晚期卵巢癌腹水如何治疗

晚期卵巢癌腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、姑息性手术等方式干预。腹水产生与肿瘤转移、淋巴回流受阻、低蛋白血症等因素相关，需结合患者个体情况制定方案。

腹腔穿刺引流是快速缓解腹胀的首选方式，操作时需控制引流速度避免腹压骤降，单次引流量通常不超过1000毫升，反复引流需补充白蛋白维持胶体渗透压。利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片可减少液体潴留，但需监测电解质平衡，对低蛋白血症患者效果有限。

腹腔热灌注化疗将化疗药物如顺铂注射液加热至42℃灌注腹腔，高温增强药物渗透性并直接杀伤癌细胞，需在引流后立即进行以保持药物浓度。靶向药物如贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子减少腹水生成，使用时需警惕高血压和蛋白尿等不良反应。

姑息性手术如肿瘤细胞减灭术适用于一般状况较好的患者，切除大块病灶可降低肿瘤负荷，但晚期患者手术耐受性需严格评估。所有治疗方案均需配合营养支持，每日蛋白质摄入量应达1.5克/千克体重，同时限制钠盐摄入在3克/日以下。

晚期卵巢癌腹水患者日常需采用半卧位减轻膈肌压迫，每日监测腹围和体重变化，选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋羹，避免粗纤维食物加重肠梗阻风险。可进行轻柔腹部按摩促进肠蠕动，但需避开引流管位置。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助记录24小时出入量，发现呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就医。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等药物，同时预防压疮和深静脉血栓形成。