什么是结核性附睾炎？

结核性附睾炎是由结核分枝杆菌感染引起的附睾慢性炎症，属于男性生殖系统结核病的一种。结核性附睾炎主要表现为附睾肿大、疼痛、阴囊坠胀感，可能伴随低热、盗汗等全身症状，通常继发于肺结核或其他部位结核感染。

1、病因与传播

结核性附睾炎多由肺结核经血行播散至附睾，少数通过泌尿生殖道直接蔓延。结核分枝杆菌感染后，局部形成肉芽肿性炎症，导致附睾组织破坏和纤维化。患者既往结核病史或接触史是重要风险因素，免疫力低下人群更易发病。

2、典型症状

早期表现为附睾无痛性硬结，逐渐进展为持续性钝痛或坠胀感，可放射至腹股沟。急性发作时阴囊皮肤红肿，触诊附睾增厚呈串珠样结节。伴随症状包括血精、射精疼痛，部分患者出现午后低热、乏力等结核中毒症状。

3、诊断方法

需结合结核菌素试验、尿结核杆菌培养及阴囊超声检查。超声可见附睾不均匀增大伴钙化灶，确诊需通过附睾穿刺活检发现干酪样坏死或抗酸染色阳性。需与非特异性附睾炎、肿瘤等疾病鉴别，胸部X线检查有助于发现肺内原发病灶。

4、药物治疗

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合治疗，疗程需6-9个月。严重者可加用乙胺丁醇片，疼痛明显时短期使用对乙酰氨基酚片缓解症状。治疗期间需定期监测肝肾功能，避免自行停药导致耐药。

5、手术治疗

对于形成脓肿或窦道者，需行附睾切除术。术前应规范抗结核治疗4-6周，术后继续完成全程化疗。合并睾丸受累时可能需睾丸部分切除，术后保留生育功能需评估精液质量。

结核性附睾炎患者应保证充足营养，多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充维生素C增强免疫力。治疗期间避免剧烈运动，穿着宽松内裤减少阴囊摩擦。严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查泌尿系超声和痰培养，密切接触者需进行结核筛查。出现阴囊皮肤破溃时保持局部清洁，防止继发感染。