何谓肉芽肿性前列腺炎？

肉芽肿性前列腺炎是一种以肉芽肿形成为特征的前列腺慢性炎症，属于非特异性炎症反应，可能与感染、手术创伤或自身免疫因素有关。

1、感染因素

细菌或真菌感染是常见诱因，病原体刺激前列腺组织后引发免疫反应，形成以淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的肉芽肿结构。患者可能出现尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，必要时可配合使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。

2、手术创伤

前列腺穿刺活检或经尿道手术后，局部组织损伤可能导致异物反应性肉芽肿。典型表现为术后持续存在的排尿困难或血尿。治疗上可采用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，严重者需通过经尿道前列腺电切术清除肉芽肿病变。

3、自身免疫异常

部分患者存在自身抗体攻击前列腺组织的现象，病理可见上皮样细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿。这类患者往往伴有其他自身免疫疾病病史。治疗需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片调节免疫，必要时使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制病情进展。

4、特发性因素

约三成病例无明确诱因，称为特发性肉芽肿性前列腺炎。患者可能出现发热、乏力等全身症状，直肠指检可触及坚硬结节。诊断需排除结核等特异性感染，治疗以对症支持为主，可尝试短期使用泼尼松龙片联合抗生素预防继发感染。

5、过敏反应

极少数病例与精浆蛋白过敏相关，病理表现为嗜酸性粒细胞浸润。这类患者常有过敏体质，症状发作与性活动相关。治疗需避免过敏原接触，可口服氯雷他定片等抗组胺药物，严重者需进行脱敏治疗。

确诊需结合直肠指检、前列腺特异性抗原检测和穿刺活检。日常应避免久坐、辛辣饮食和过度劳累，保持规律性生活有助于前列腺液引流。若出现持续骨盆疼痛或排尿异常，建议尽早就医完善检查，避免延误诊断。治疗期间需定期复查前列腺超声评估疗效，注意观察药物不良反应。