呼吸衰竭怎么回事怎么办

呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、胸廓畸形等原因引起，可通过氧疗、机械通气、药物治疗、原发病治疗、康复训练等方式干预。需根据病因及血气分析结果制定个体化方案。

1、慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，肺泡结构破坏后引发通气功能障碍。表现为进行性呼吸困难伴咳嗽咳痰，血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭。可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂控制炎症，急性加重期需联合无创呼吸机治疗。

2、重症肺炎

病原体感染引起肺泡毛细血管膜损伤，导致氧合障碍。常见高热、脓痰及低氧血症，胸部CT可见肺实变影。需根据病原学选用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片等抗感染药物，合并多脏器衰竭时需气管插管机械通气。

3、急性呼吸窘迫综合征

严重创伤或感染诱发炎症介质释放，造成肺泡上皮和血管内皮损伤。表现为顽固性低氧血症，氧合指数≤200mmHg。治疗需小潮气量机械通气，必要时采用俯卧位通气，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎症反应。

4、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉导致通气/血流比例失调，突发胸痛伴咯血，D-二聚体显著升高。确诊需CT肺动脉造影，紧急使用注射用尿激酶溶栓，后续口服利伐沙班片抗凝治疗至少3个月。

5、胸廓畸形

严重脊柱侧弯或胸壁外伤限制肺扩张，肺功能检查显示限制性通气障碍。轻度可通过呼吸肌锻炼改善，重度需手术矫正畸形，术后使用氨茶碱注射液解除支气管痉挛。

呼吸衰竭患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，居家配备指脉氧监测仪定期检测血氧饱和度。饮食选择高蛋白易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等，每日分5-6次少量进食以减少膈肌压迫。病情稳定后在康复医师指导下进行腹式呼吸训练，从每日10分钟逐步增加至30分钟。注意保持环境湿度40%-60%，冬季外出佩戴口罩预防呼吸道感染。