老年人房颤的药物治疗
老年人房颤的药物治疗通常包括抗凝药、抗心律失常药、控制心室率药物等，需在医生指导下根据个体情况选择。常用药物有华法林钠片、达比加群酯胶囊、胺碘酮片、美托洛尔缓释片、地高辛片等。
1、抗凝药
华法林钠片通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用，适用于预防房颤引起的血栓栓塞。用药期间需定期监测国际标准化比值，避免与富含维生素K的食物同服。达比加群酯胶囊为直接凝血酶抑制剂，无须常规凝血监测，但肾功能不全者需调整剂量。两者均可能引发出血，活动性出血患者禁用。
2、抗心律失常药
胺碘酮片通过延长心肌细胞动作电位时程维持窦性心律，适用于合并器质性心脏病的房颤患者。可能出现甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应，用药期间需监测甲状腺功能和胸片。普罗帕酮片适用于无结构性心脏病患者，但可能加重心力衰竭或诱发室性心律失常。
3、控制心室率药物
美托洛尔缓释片通过阻断β受体减慢房室结传导，有效控制静息及活动时心室率。心动过缓、急性心力衰竭患者慎用。地高辛片通过增强迷走神经张力降低心室率，适用于伴有心力衰竭的房颤患者，需警惕洋地黄中毒表现如恶心、视觉异常。
4、联合用药原则
抗凝药需与抗心律失常药物联用以降低卒中风险，但胺碘酮可能增强华法林抗凝效果，需调整剂量。β受体阻滞剂与地高辛联用时可协同控制心室率，但需监测心率防止过度抑制。合并高血压或冠心病患者可加用血管紧张素转换酶抑制剂改善预后。
5、用药注意事项
老年患者肝肾功能减退易致药物蓄积，抗凝药应从小剂量开始。服药期间观察牙龈出血、黑便等出血征象，避免跌倒外伤。胺碘酮长期使用需定期检查角膜、肺功能和肝功能。地高辛用药前需纠正低钾血症，避免与奎尼丁等药物合用。
老年房颤患者除规范用药外，需限制咖啡因和酒精摄入，保持情绪稳定。每日监测脉搏和血压，记录心悸、气促等症状变化。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。定期复查心电图、心脏超声和凝血功能，根据检查结果调整治疗方案。出现严重出血、晕厥或呼吸困难时需立即就医。
