恶性口腔溃疡该怎么办呢

恶性口腔溃疡需通过手术切除联合放化疗等综合治疗。恶性口腔溃疡可能与长期慢性刺激、免疫缺陷、病毒感染、遗传因素、放射性损伤等因素有关，通常表现为溃疡边缘隆起、基底硬结、经久不愈、疼痛加剧、淋巴结肿大等症状。

1、手术切除

根治性切除术是主要治疗手段，早期患者可采用肿瘤扩大切除术，中晚期需联合颈淋巴结清扫术。术后需进行组织病理检查明确分期，手术创面较大时可配合皮瓣修复术。

2、放射治疗

对无法手术或术后残留病灶可采用三维适形放疗，舌癌等对放射敏感的肿瘤可选用近距离后装治疗。放疗期间需配合使用重组人表皮生长因子外用溶液预防放射性黏膜炎。

3、化学治疗

晚期患者可采用TP方案紫杉醇+顺铂或PF方案顺铂+5-氟尿嘧啶进行新辅助化疗，口服卡培他滨片可用于维持治疗。化疗期间需配合使用盐酸昂丹司琼注射液预防呕吐反应。

4、靶向治疗

EGFR高表达患者可使用西妥昔单抗注射液，PD-L1阳性患者可尝试帕博利珠单抗注射液。治疗前需进行基因检测，使用贝伐珠单抗注射液时需监测血压和出血风险。

5、光动力治疗

对浅表性病灶可采用血卟啉衍生物配合半导体激光治疗，具有选择性杀伤肿瘤细胞的特点。治疗后需避光4-6周，可配合使用复方利多卡因乳膏缓解疼痛。

治疗期间应保持口腔清洁，使用康复新液含漱促进黏膜修复，避免进食辛辣刺激性食物。建议选择高蛋白流质饮食如牛奶蒸蛋，补充维生素B族和锌制剂。术后康复期可进行舌体功能训练，定期复查口腔CT和肿瘤标志物检测。出现颌面部肿胀或张口困难时需及时复诊，长期随访应注意第二原发癌的筛查。