脉管炎有什么并发症呢

脉管炎可能引发肢体缺血性溃疡、坏疽、血栓形成、感染性心内膜炎、脑卒中等并发症。脉管炎是血管壁炎症性疾病，主要累及中小动脉和静脉，导致血管狭窄或闭塞，进而引发局部或全身性损害。

1、肢体缺血性溃疡

脉管炎导致血管狭窄或闭塞后，肢体远端供血不足，组织长期处于缺氧状态。早期表现为间歇性跛行，后期可出现静息痛。皮肤因营养障碍逐渐变薄萎缩，轻微外伤即可形成难以愈合的溃疡，常见于足趾、足跟等受压部位。溃疡面常伴有剧烈疼痛，可能继发细菌感染。治疗需控制炎症活动，改善血液循环，局部使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。

2、坏疽

当血管完全闭塞且侧支循环代偿不足时，受累组织发生不可逆坏死。干性坏疽表现为肢体末端发黑、干瘪，与健康组织分界清楚；湿性坏疽多合并感染，病灶肿胀恶臭，分界不清。坏疽可能需截肢处理，术前需评估血管条件，术后使用阿司匹林肠溶片预防血栓再形成。早期使用前列地尔注射液可能延缓病情进展。

3、血栓形成

炎症损伤血管内皮细胞，激活血小板聚集和凝血系统，易在病变血管段形成血栓。急性血栓可导致突发肢体剧痛、苍白、无脉，需紧急取栓或溶栓治疗。慢性血栓可能机化再通，但会加重血管狭窄。长期服用华法林钠片需监测凝血功能，新型口服抗凝药如利伐沙班片可降低监测需求。

4、感染性心内膜炎

脉管炎若累及心脏血管，可能损伤心瓣膜内皮，为细菌定植创造条件。表现为持续发热、心脏杂音、瘀点等，血培养可明确病原体。治疗需足疗程使用注射用青霉素钠等抗生素，严重瓣膜损害需手术修复。预防性使用抗生素应在牙科等有创操作前进行。

5、脑卒中

颈动脉或颅内血管受累时，可能因血栓脱落或血管破裂导致脑梗死或脑出血。突发偏瘫、失语、意识障碍需立即就医。急性期可选用阿替普酶注射液静脉溶栓，恢复期服用硫酸氢氯吡格雷片预防复发。康复训练对功能恢复至关重要。

脉管炎患者需严格戒烟，避免受寒和肢体外伤。饮食宜低盐低脂，适量补充维生素E软胶囊改善微循环。定期监测炎症指标和血管超声，遵医嘱调整免疫抑制剂如甲氨蝶呤片用量。出现新发疼痛、溃疡或发热应及时复诊，并发症早期干预可显著改善预后。