牙周炎和牙龈炎有何不同

牙周炎和牙龈炎是两种不同的牙周疾病，主要区别在于病变范围、严重程度及对牙周组织的破坏性。牙龈炎是仅累及牙龈组织的可逆性炎症，而牙周炎是累及牙龈、牙槽骨等深层牙周支持组织的不可逆性破坏性疾病。

一、病变范围不同

牙龈炎的炎症仅局限于牙龈边缘和龈乳头，表现为牙龈红肿、探诊出血，但病变未波及牙齿深部的牙周膜和牙槽骨。牙周炎的病变范围则广泛得多，炎症从牙龈蔓延至牙周膜、牙槽骨和牙骨质，形成牙周袋，导致牙周支持组织的破坏。

二、组织破坏性不同

牙龈炎属于可逆性病变，通过有效的口腔清洁和专业洁治，炎症可以消退，牙龈组织可恢复健康，不会造成牙槽骨的吸收或牙齿松动。牙周炎则具有破坏性，其病理过程会导致牙槽骨吸收、牙周附着丧失，这种骨吸收一旦发生便不可逆转，是导致成年人牙齿松动和脱落的主要原因。

三、临床表现不同

牙龈炎的主要临床表现为牙龈颜色变为鲜红或暗红、牙龈肿胀、质地松软、刷牙或进食时易出血，通常没有明显的疼痛或牙齿松动。牙周炎除了具备牙龈炎的症状外，还会出现牙周袋形成、牙周溢脓、口腔异味、牙龈退缩、牙根暴露，以及随着病情进展出现的牙齿松动、移位和咀嚼无力。

四、诊断依据不同

牙龈炎的诊断主要依据牙龈的临床炎症表现和探诊出血，X线片上无牙槽骨吸收的迹象。牙周炎的诊断则必须有牙周附着丧失和牙槽骨吸收的证据，这需要通过牙周探诊测量牙周袋深度，并结合口腔X线片检查来明确牙槽骨吸收的程度和类型。

五、治疗原则不同

牙龈炎的治疗以去除局部刺激因素为主，通过龈上洁治术清除牙菌斑和牙结石，并指导患者掌握正确的刷牙和使用牙线方法，维护口腔卫生，炎症即可控制。牙周炎的治疗则复杂且系统，除了基础的龈上洁治，还需进行龈下刮治和根面平整以清除牙周袋内的菌斑牙石，对于中重度牙周炎可能需要进行牙周手术治疗，并需要患者长期坚持维护期治疗以防止复发。

无论是牙龈炎还是牙周炎，其根本病因都是牙菌斑生物膜。维持良好的口腔卫生习惯是预防两者的基石，包括每天使用巴氏刷牙法刷牙两次、正确使用牙线或牙缝刷清洁邻面。定期进行口腔检查和专业洁治至关重要，建议每半年至一年进行一次。对于已确诊的牙周炎患者，必须遵从牙周专科医生的治疗计划，完成系统的牙周基础治疗，并在治疗后定期复查，进行牙周维护，以控制病情进展，尽可能长久地保留天然牙齿。吸烟是牙周炎明确的重要危险因素，戒烟对牙周健康的改善有积极作用。