四环素牙诊断要点有哪些

四环素牙的诊断要点主要有牙齿颜色异常、牙釉质发育不全、牙齿表面条纹或斑块、对称性分布特征以及用药史追溯。四环素牙是因牙齿发育期摄入四环素类药物导致的牙本质着色，需结合临床表现与病史综合判断。

1、牙齿颜色异常

四环素牙典型表现为牙齿呈黄色、棕黄色或灰褐色，颜色不均匀且深入牙本质。变色程度与用药剂量、持续时间相关，轻者仅牙冠颈部显色，重者全牙面呈现弥漫性暗沉。这种变色无法通过常规洁牙去除，是区别于外源性染色的关键特征。

2、牙釉质发育不全

部分患者伴随牙釉质矿化不良，表现为釉质表面粗糙、凹陷或带状缺损。釉质透光度降低使着色牙本质更明显，严重者可出现釉质剥脱。发育缺陷多发生于恒切牙和第一恒磨牙，与牙齿矿化期用药时间吻合。

3、牙齿表面条纹或斑块

牙齿可见横向或纵向色素条纹，或边界清晰的斑块状着色。条纹走向与牙本质生长线一致，斑块多分布于牙冠中部。该特征在紫外灯照射下可能显现荧光，有助于与其他内源性牙着色鉴别。

4、对称性分布特征

着色通常呈双侧对称分布，累及同一发育阶段的成组牙齿。上颌前牙区最易观察，严重者全口牙列均受累。对称性特点可排除局部因素导致的单颗牙变色，是诊断的重要依据。

5、用药史追溯

需明确患者在牙齿发育期妊娠4个月至8岁有四环素类药物服用史，包括四环素、土霉素、金霉素等。用药剂量越大、疗程越长，牙齿着色越显著。结合用药时间可判断可能受累的牙位。

确诊四环素牙需结合口腔检查与病史，必要时拍摄X线片排除其他牙体病变。日常应避免食用深色食物加重显色，可选择冷光美白、贴面修复等改善外观。重度发育不全者需定期检查防止龋齿发生，修复治疗前应由专业医师评估牙体条件。