干槽症诊断包括什么

干槽症诊断主要包括临床检查、影像学检查和症状评估。干槽症是拔牙后牙槽窝骨壁暴露并继发感染的一种并发症，常见于下颌智齿拔除术后，主要表现为剧烈疼痛、口腔异味和牙槽窝空虚。

临床检查是诊断干槽症的首要步骤。医生会观察拔牙窝是否空虚，是否有腐败血凝块脱落，牙龈边缘是否红肿。触诊时患者会出现明显压痛，有时可见暴露的骨面。口腔内常伴有明显腐臭味，这是坏死组织分解的典型表现。疼痛通常从术后3-5天开始，呈放射性且镇痛药难以缓解。

影像学检查主要用于排除其他并发症。口腔X线片可显示牙槽窝内是否有残留牙根或骨碎片，这些异物可能加重感染。锥形束CT能更清晰显示骨壁完整性，帮助鉴别骨髓炎等疾病。影像学还能评估周围骨质破坏程度，为后续清创范围提供依据。

症状评估需要结合疼痛特点和病程发展。干槽症的疼痛具有延迟性，多在麻醉效果完全消退后24-72小时出现，且夜间加重。疼痛可放射至耳颞部或同侧头部，伴有淋巴结肿大。患者常描述为持续性跳痛，冷热刺激不加重，这与普通牙髓炎不同。部分患者会出现低热和全身不适。

鉴别诊断需排除其他术后并发症。牙槽突骨折会有明显咬合错乱和骨异常动度。神经损伤表现为特定区域麻木而非疼痛。细菌性骨髓炎病程更长且伴有骨质破坏影像。药物性颌骨坏死多有双膦酸盐类药物使用史。这些情况需要通过详细问诊和辅助检查加以区分。

干槽症的确诊需要结合多项指标。没有单一检查能完全确诊，需综合临床表现、影像学特征和病程特点。早期诊断有助于及时干预，避免感染扩散和骨质进一步破坏。诊断过程中还需评估患者全身状况和用药史，这对制定个体化治疗方案很重要。

保持口腔卫生是预防干槽症的重要措施。术后24小时内避免刷牙漱口，之后可用温盐水轻柔清洁。避免吸烟饮酒和剧烈运动，减少用患侧咀嚼。饮食选择温凉软食，补充维生素C促进愈合。出现异常疼痛或异味应及时复诊，不要自行处理牙槽窝。定期随访能早期发现并发症，医生会根据愈合情况调整护理方案。