详解梅尼埃病症状体征

梅尼埃病主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。典型症状包括眩晕持续20分钟至12小时、单侧低频听力损失、耳鸣呈嗡嗡声或轰鸣声，伴随耳内压迫感。该病可能与内淋巴积水、免疫异常、病毒感染等因素有关。

1、旋转性眩晕

眩晕发作时患者感觉自身或周围物体旋转，常伴恶心呕吐，持续数十分钟至数小时。发作频率从每月数次到每年数次不等，发作间歇期可无症状。眩晕多突然发生，与头位变动无关，严重时需卧床闭眼缓解。前庭功能检查可显示患侧半规管功能减退。

2、波动性听力下降

早期表现为低频感音神经性聋，听力曲线呈上升型，发作期听力恶化而间歇期部分恢复。随着病程进展，高频听力逐渐受累，最终导致全频段不可逆听力损失。纯音测听显示气骨导阈值均升高，重振试验阳性是特征性表现。

3、耳鸣特征

耳鸣多为患侧持续性低调轰鸣声，眩晕发作前可能加重。耳鸣响度与听力损失程度相关，早期可能随听力恢复减轻，晚期转为高频蝉鸣音。耳鸣匹配试验显示频率多在125-500Hz范围，掩蔽治疗可能暂时缓解症状。

4、耳闷胀感

约半数患者主诉耳内压迫感或胀满感，类似乘飞机时的耳闷症状。发作期耳闷感加重，可能伴随耳周皮肤感觉异常。耳镜检查鼓膜多无异常，但声导抗测试可发现镫骨肌反射阈值升高或消失。

5、自主神经症状

急性发作时常伴面色苍白、出冷汗、血压波动等自主神经反应。严重者可出现腹泻、心动过缓等迷走神经兴奋表现。症状程度与眩晕强度相关，发作缓解后自主神经症状随之消失。

梅尼埃病患者应保持规律作息，避免高盐饮食及咖啡因摄入，发作期需卧床休息并防止跌倒。建议记录眩晕日记监测发作规律，听力持续下降者可考虑佩戴助听器。急性发作时可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、地西泮注射液等药物控制症状，顽固性病例可能需要鼓室注射庆大霉素或行内淋巴囊减压术。