什么是鼻中隔偏曲疾病

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧偏曲导致鼻腔功能障碍的常见疾病，主要表现有鼻塞、头痛、反复鼻出血等症状。

1、鼻中隔偏曲原因

鼻中隔偏曲可能与先天性发育异常有关，胎儿期鼻中隔骨与软骨发育不均衡可能导致结构偏移。后天因素常见于外伤，如鼻部撞击或骨折后愈合错位。长期鼻腔炎症刺激也可能引发黏膜增厚间接导致偏曲。部分患者存在家族遗传倾向，与胶原蛋白代谢异常相关。病理性偏曲通常伴随鼻甲肥大或慢性鼻窦炎。

2、典型症状表现

单侧持续性鼻塞是最常见症状，严重时可出现双侧交替性鼻塞。偏曲凸起部位黏膜变薄易引发反复鼻出血，多发生于前段利特尔区。头痛多位于前额或眼眶周围，与鼻腔神经受压及通气障碍有关。部分患者伴随睡眠打鼾、嗅觉减退或鼻窦炎反复发作。长期张口呼吸可能导致咽干、喉部不适等继发症状。

3、临床诊断方法

前鼻镜检查可直接观察鼻中隔偏曲程度及部位，鼻内窥镜能清晰显示后段偏曲情况。鼻阻力测定可量化鼻腔通气功能障碍程度。CT扫描能三维重建鼻中隔骨性结构，明确是否合并鼻甲肥大或鼻窦炎。需鉴别过敏性鼻炎、鼻息肉等疾病，必要时行过敏原检测或组织活检。

4、保守治疗措施

轻度偏曲可使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。生理性海水鼻腔冲洗有助于保持湿润。口服抗组胺药如氯雷他定片可缓解过敏因素诱发的症状。鼻塞严重时可短期使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

5、手术治疗指征

鼻中隔成形术适用于偏曲严重影响通气功能、反复鼻出血或继发鼻窦炎者。鼻中隔黏膜下切除术可矫正骨性偏曲保留黏膜完整性。合并下鼻甲肥大者可同期行下鼻甲部分切除术。术后需填塞止血材料24-48小时，定期清理鼻腔血痂。90%以上患者术后鼻腔通气功能明显改善。

鼻中隔偏曲患者日常应避免用力擤鼻及鼻部外伤，保持室内湿度50%-60%可减轻黏膜干燥。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。过敏性体质者需定期清洗床上用品，减少尘螨接触。术后3个月内避免剧烈运动及潜水，遵医嘱使用鼻用润滑剂。若出现持续头痛或视力改变需及时复查排除并发症。