儿童真假耳石症怎么区分

儿童真假耳石症可通过症状特征和医学检查区分。真性耳石症通常表现为特定头位诱发的短暂眩晕，假性耳石症可能与中耳炎、前庭神经元炎等疾病相关。主要区分依据有眩晕持续时间、诱发因素、伴随症状、前庭功能检查结果及影像学表现。

1、眩晕特征

真性耳石症眩晕多在头部转向特定位置时突然发作，持续时间通常不超过1分钟，改变头位后症状迅速缓解。假性耳石症眩晕可能持续较长时间，与头位变化无明确关联，部分患儿会描述为持续性头晕或失衡感。家长需观察儿童眩晕发作时的具体表现，记录发作频率和持续时间。

2、诱发因素

真性耳石症常由躺下、翻身、仰头等动作诱发，症状具有重复性和可预测性。假性耳石症可能伴随发热、耳痛、听力下降等症状，部分患儿发病前有上呼吸道感染史。家长需注意儿童近期是否有感冒、中耳炎病史，这些信息有助于医生鉴别诊断。

3、伴随症状

真性耳石症通常不伴耳鸣、听力下降或神经系统异常体征。假性耳石症可能出现耳闷胀感、耳分泌物、发热等表现，严重者可伴随眼球震颤或共济失调。家长发现儿童除眩晕外还存在其他异常时，应及时就医排查中枢神经系统疾病。

4、前庭功能检查

真性耳石症通过Dix-Hallpike试验或滚转试验可诱发典型眼震，眼震方向与受累半规管对应。假性耳石症的前庭功能检查结果多呈阴性，或表现为非特异性前庭功能减退。医生会根据检查结果决定是否需要进行耳石复位治疗。

5、影像学鉴别

真性耳石症的内耳CT或MRI检查通常无异常发现。假性耳石症可能需要通过颞骨CT排除中耳胆脂瘤，通过头颅MRI排除小脑或脑干病变。对于反复发作或治疗效果不佳的患儿，医生可能会建议完善影像学检查以明确病因。

家长发现儿童出现眩晕症状时，应避免自行判断病情。真性耳石症可通过耳石复位术有效缓解，假性耳石症需针对原发病治疗。日常需注意避免头部剧烈晃动，保证充足睡眠，控制使用电子产品时间。若眩晕伴随呕吐、意识障碍或肢体无力，须立即急诊处理。定期随访听力检查和前庭功能评估有助于监测病情变化。