粘连性中耳炎检查有哪些

粘连性中耳炎的检查主要有耳镜检查、纯音测听、声导抗测试、颞骨CT扫描、鼓室探查术等。粘连性中耳炎通常由慢性中耳炎反复发作或治疗不当导致，表现为听力下降、耳闷胀感等症状，需结合多项检查明确诊断。

1、耳镜检查

耳镜检查可直接观察鼓膜状态，粘连性中耳炎常见鼓膜内陷、增厚或与鼓室内壁粘连。部分患者鼓膜表面可见钙化斑或萎缩性瘢痕，严重时鼓膜活动度显著降低。检查时需使用专业耳镜光源，避免误判。

2、纯音测听

纯音测听可量化评估听力损失程度，粘连性中耳炎多表现为传导性耳聋，骨导听力正常而气导阈值升高。典型患者气骨导差超过20分贝，高频听力受损更明显。测试需在隔音室内重复进行以提高准确性。

3、声导抗测试

声导抗测试通过测量鼓室压力变化判断中耳功能，粘连性中耳炎常见鼓室图呈平坦型或低峰型，镫骨肌反射多消失。该检查能有效区分单纯鼓膜粘连与听骨链固定，对制定手术方案有指导意义。

4、颞骨CT扫描

颞骨CT可清晰显示中耳腔粘连范围及听骨链形态，严重病例可见鼓室腔隙消失、听小骨融合或乳突气房闭塞。薄层扫描能发现早期纤维粘连病灶，为是否需鼓室成形术提供影像依据。

5、鼓室探查术

鼓室探查术是确诊金标准，术中可直观评估黏膜粘连程度、听骨链活动性及咽鼓管功能。对于计划手术者，可在探查同期行粘连松解或听骨链重建。该检查需全身麻醉，适用于复杂病例或保守治疗无效者。

确诊粘连性中耳炎后应避免用力擤鼻或耳道进水，急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合布地奈德鼻喷雾剂改善咽鼓管功能。日常保持鼻腔通畅，建议睡眠时抬高床头，定期复查听力防止病情进展。若保守治疗3个月无效或听力持续下降，需考虑鼓室成形术等外科干预。