患上了外耳道炎怎么检查

外耳道炎可通过耳镜检查、分泌物培养、血常规检查、听力测试、影像学检查等方式确诊。外耳道炎可能与细菌感染、真菌感染、耳道损伤、过敏反应、耵聍栓塞等因素有关，通常表现为耳痛、耳痒、耳道分泌物增多、听力下降、耳闷等症状。

1、耳镜检查

耳镜检查是诊断外耳道炎的首选方法，医生使用耳镜可直接观察耳道皮肤是否充血肿胀、有无分泌物或耵聍栓塞。急性外耳道炎可见耳道弥漫性红肿，慢性期可能出现皮肤增厚或脱屑。检查时可能发现白色絮状物提示真菌感染，黄色脓性分泌物多提示细菌感染。

2、分泌物培养

当耳道存在脓性分泌物时需进行细菌培养及药敏试验，用无菌棉签采集分泌物送检。真菌性外耳道炎需进行氢氧化钾涂片镜检。培养结果可明确致病微生物种类，对铜绿假单胞菌等特殊病原体检测尤为重要，能指导后续抗生素选择。

3、血常规检查

血常规可判断感染程度，细菌感染时白细胞和中性粒细胞比例升高，真菌感染时嗜酸性粒细胞可能增多。严重扩散性外耳道炎伴发热者需监测C反应蛋白等炎症指标。此项检查有助于鉴别是否合并中耳炎或腮腺炎等邻近组织感染。

4、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估听力损伤程度。外耳道炎导致耳道狭窄或堵塞时可出现传导性听力下降，骨导听力正常。若炎症累及鼓膜或中耳，可能出现混合性耳聋。听力检查能帮助判断病变范围，排除突发性耳聋等并发症。

5、影像学检查

CT或MRI适用于怀疑合并骨髓炎、颅内并发症的严重病例。CT可显示外耳道软组织肿胀、骨质破坏，MRI对软组织分辨率更高，能识别脓肿形成。常规外耳道炎无须影像学检查，当出现剧烈头痛、面瘫等症状时需考虑恶性外耳道炎可能。

确诊外耳道炎后应保持耳道干燥，避免掏耳或游泳。急性期可用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，真菌感染需用克霉唑乳膏。日常注意控制过敏原，正确清理耵聍，洗澡时使用耳塞防水。若出现发热、耳周肿胀等表现应及时复诊，糖尿病患者需警惕坏死性外耳道炎。