过敏性紫癜的诊断标准

过敏性紫癜的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和病理学检查三个方面。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，常见于儿童和青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害等症状。诊断时需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果进行综合判断。

1、临床表现

过敏性紫癜的典型表现为皮肤紫癜，多出现在四肢伸侧和臀部，呈对称性分布，紫癜大小不等，可融合成片。部分患者伴有腹痛、关节肿痛和肾脏损害等症状。腹痛多为阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐和消化道出血。关节肿痛多见于膝、踝等大关节，呈游走性。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能不全。

2、实验室检查

过敏性紫癜患者的血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常。尿常规检查可发现血尿、蛋白尿。血清免疫学检查可见IgA水平升高，补体C3和C4水平正常或轻度降低。部分患者可出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

3、病理学检查

皮肤或肾脏活检是确诊过敏性紫癜的重要依据。皮肤病理检查可见真皮浅层小血管周围中性粒细胞浸润，血管壁纤维素样坏死。肾脏病理检查可见系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光检查可见IgA在系膜区沉积。

4、鉴别诊断

过敏性紫癜需要与血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、感染性紫癜等疾病相鉴别。血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低，而过敏性紫癜患者血小板计数正常。系统性红斑狼疮患者多有抗核抗体阳性，补体C3和C4水平降低。感染性紫癜多有明确的感染病史和相应的实验室检查异常。

5、诊断流程

过敏性紫癜的诊断应首先根据典型的临床表现，如皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛和肾脏损害等。其次进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规和血清免疫学检查。对于临床表现不典型或需要明确肾脏损害程度的患者，可考虑进行皮肤或肾脏活检。最后需要排除其他可能引起类似症状的疾病。

过敏性紫癜患者在日常生活中应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。饮食宜清淡，避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位。定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。如出现腹痛加重、关节肿痛明显或尿量减少等症状，应及时就医。在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药或停药。