肾积水的临床症状有哪些

肾积水的临床症状主要有腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块、血尿以及发热寒战等。肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系统结石、肿瘤压迫、先天性尿路畸形或泌尿系统感染等因素引起。

1、腰部胀痛

腰部胀痛是肾积水的常见症状，主要表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛或胀痛。疼痛程度与积水程度相关，轻度积水可能仅表现为轻微不适，重度积水则可能出现剧烈疼痛。疼痛可能向会阴部或大腿内侧放射。肾积水导致的腰部胀痛通常与尿路梗阻有关，梗阻部位越高，疼痛症状越明显。患者可能同时伴有恶心呕吐等消化道症状。

2、排尿异常

排尿异常包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难以及尿量减少等症状。肾积水患者可能出现夜尿增多现象。当积水压迫膀胱或合并泌尿系统感染时，排尿异常症状更为明显。部分患者可能出现尿流变细、排尿中断等现象。双侧肾积水严重时可能导致尿量显著减少甚至无尿，这种情况属于泌尿系统急症。

3、腹部肿块

腹部肿块多见于儿童肾积水患者或成人重度肾积水患者。肿块通常位于肋缘下或侧腹部，触诊可发现表面光滑、质地较软的包块。婴幼儿肾积水常以腹部肿块为首发症状。肿块大小与积水程度相关，大量积水时肾脏体积明显增大，可在体表触及。腹部肿块可能伴有压痛或叩击痛。

4、血尿

血尿表现为尿液呈洗肉水样或镜下血尿。肾积水导致的血尿通常与结石摩擦、肿瘤出血或感染有关。血尿可能为间歇性发作，运动后或排尿末段血尿可能加重。部分患者可能仅表现为尿潜血阳性而无肉眼可见的血尿。血尿程度与病因相关，结石引起的血尿通常较肿瘤引起的血尿程度轻。

5、发热寒战

发热寒战提示肾积水合并感染，属于泌尿系统感染的严重表现。患者体温可能超过38.5摄氏度，伴有明显的寒战症状。感染性肾积水可能发展为肾盂肾炎或脓肾，严重时可导致感染性休克。发热通常伴有腰痛加重、排尿困难等症状。尿液检查可见大量白细胞和细菌，血液检查显示白细胞计数明显升高。

肾积水患者应注意保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于稀释尿液和促进排尿。避免憋尿和过度劳累，减少高嘌呤食物摄入以预防结石形成。出现上述症状时应及时就医检查，通过超声、CT或静脉肾盂造影等检查明确诊断。治疗需针对病因进行，包括解除梗阻、控制感染等措施。定期复查肾功能和泌尿系统超声有助于监测病情变化。