脑积水需要检查些什么

脑积水患者通常需要进行头部CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、脑脊液动力学检查、眼底检查等项目。脑积水可能与脑脊液循环障碍、颅内出血、感染、肿瘤、先天性发育异常等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳、认知功能下降等症状。

1、头部CT

头部CT是诊断脑积水的首选检查，能够清晰显示脑室系统扩张程度及周围脑组织受压情况。通过CT平扫可快速判断是否存在急性脑积水，增强CT有助于鉴别肿瘤或血管畸形导致的继发性脑积水。检查过程无创且耗时短，适合急诊患者或无法配合长时间检查的儿童。

2、核磁共振成像

核磁共振成像能多角度观察脑脊液通路，精确评估导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等结构性异常。弥散加权成像可鉴别正常压力脑积水，磁共振血管成像能排除动脉瘤或血管畸形。该检查对软组织结构分辨率高，但检查时间较长，体内有金属植入物者需提前告知医生。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过测量脑脊液压力及化验脑脊液成分，可区分交通性与非交通性脑积水。脑脊液蛋白含量升高提示感染或出血，细胞学检查有助于发现肿瘤细胞。该检查需严格无菌操作，术后需平卧防止低颅压头痛，颅内压显著增高者需谨慎实施。

4、脑脊液动力学检查

脑脊液动力学检查通过灌注试验或持续颅内压监测，评估脑脊液吸收功能。正常压力脑积水患者脑脊液流出阻力常增高，该检查对手术方案选择具有指导意义。检查需专业设备支持，部分医院可能无法常规开展。

5、眼底检查

眼底检查通过观察视乳头水肿程度间接判断颅内压状况，是脑积水筛查的简便方法。慢性脑积水患者可能出现视神经萎缩，急性颅内压升高时可见视网膜静脉搏动消失。该检查无创易行，适合门诊随访监测病情变化。

确诊脑积水后需定期复查评估病情进展，轻度患者可尝试乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重者可能需要脑室腹腔分流术或第三脑室底造瘘术。日常生活中应避免剧烈运动及用力排便，睡眠时抬高床头有助于减轻晨起头痛。出现意识改变或呼吸困难等紧急症状时须立即就医。