脑积水怎么检查

脑积水可通过头颅CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、超声检查、眼底检查等方式诊断。脑积水通常由脑脊液循环障碍、脑出血、颅内感染、肿瘤压迫、先天发育异常等原因引起。

1、头颅CT

头颅CT是诊断脑积水最常用的影像学检查方法，能够清晰显示脑室系统扩张程度及周围脑组织受压情况。检查时患者需平卧于检查床，通过X线断层扫描获取脑部横断面图像。该检查对急性脑积水伴颅内压增高者有较高诊断价值，可快速判断是否存在脑室扩大或占位性病变。

2、核磁共振成像

核磁共振成像能多角度观察脑脊液循环通路，对明确脑积水病因具有优势。该检查利用磁场和射频脉冲生成脑部三维图像，可清晰显示中脑导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍等病变。弥散张量成像技术还能评估脑白质纤维束损伤情况，适合儿童先天性脑积水的病因筛查。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过测量脑脊液压力及化验脑脊液成分辅助诊断交通性脑积水。医生在患者腰椎间隙插入穿刺针获取脑脊液样本，压力超过200毫米水柱提示颅内压增高。该检查可鉴别感染性或出血性脑积水，但严重颅内高压者需谨慎操作以防脑疝发生。

4、超声检查

经颅超声适用于囟门未闭合的婴幼儿脑积水筛查，通过前囟窗观察侧脑室宽度变化。检查无辐射且可床边进行，能动态监测脑室扩张进展。超声测量侧脑室体部宽度超过10毫米需考虑脑积水可能，但需结合临床表现综合判断。

5、眼底检查

眼底检查通过观察视乳头水肿间接判断颅内压升高程度。长期脑积水患者视神经鞘内脑脊液压力传导可导致视盘边界模糊、静脉迂曲。该检查操作简便但特异性较低，需与其他检查结果相互印证，适合作为脑积水患者的常规随访手段。

确诊脑积水后需定期复查监测病情变化，避免剧烈运动及头部撞击。饮食宜选择低盐高蛋白食物，限制每日饮水量。出现头痛呕吐等症状加重时需立即就医，部分患者可能需要脑室腹腔分流术等手术治疗。术后保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行康复训练改善神经功能。