脑积水需要做那些检查

脑积水患者通常需进行头颅CT、核磁共振、腰椎穿刺、脑脊液动力学检查及眼底检查等五项核心检查。脑积水可能由先天性畸形、颅内出血、感染或肿瘤等因素引起，表现为头痛、呕吐、视物模糊等症状。

1、头颅CT

头颅CT能快速显示脑室扩张程度和脑实质受压情况，对急性脑积水诊断尤为重要。该检查可发现梗阻部位，如中脑导水管狭窄或第四脑室出口阻塞。检查时需去除金属物品，孕妇应提前告知医生。

2、核磁共振

核磁共振可提供更清晰的脑脊液循环通路图像，能识别肿瘤、囊肿等占位性病变。弥散加权成像有助于区分正常压力脑积水与脑萎缩。检查时间较长，体内有金属植入物者需提前评估安全性。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过测量脑脊液压力并取样化验，可判断是否存在感染或出血。压力超过200毫米水柱提示颅内压增高。术后需平卧6小时以防低颅压头痛，凝血功能障碍患者慎做。

4、脑脊液动力学检查

通过腰穿灌注试验或脑室引流监测，评估脑脊液吸收功能。正常压力脑积水患者灌注试验阳性率较高。该检查需专业设备支持，通常在神经外科专科医院开展。

5、眼底检查

视乳头水肿是颅内压增高的特征性表现，可通过检眼镜直接观察。慢性脑积水患者可能出现视神经萎缩。检查无创但需散瞳，散瞳后4-6小时内会出现视物模糊。

确诊脑积水后应限制每日饮水量在1500毫升以内，避免剧烈咳嗽和便秘以防颅压骤升。康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼，使用防滑垫预防跌倒。定期复查脑室大小，婴幼儿需监测头围增长曲线。若出现嗜睡、抽搐等紧急症状须立即就医。