脑积水的危害具体有哪些

脑积水可能引发颅内压增高、脑组织损伤、神经功能障碍等危害。脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑室内压力升高，主要危害包括头痛呕吐、视力障碍、认知功能下降、运动失调以及癫痫发作等。长期未治疗的脑积水可能导致不可逆的神经损伤。

1、颅内压增高

脑脊液积聚使脑室扩张，直接压迫周围脑组织。患者常出现持续性头痛，晨起时加重，伴随喷射性呕吐。婴幼儿可见前囟膨隆、头围异常增大，严重时可出现嗜睡或昏迷。这种情况需通过脑室腹腔分流术或神经内镜三脑室造瘘术缓解压力。

2、脑组织损伤

长期压力作用会导致脑实质萎缩，尤其易损害白质纤维。患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍，婴幼儿可表现为发育迟缓。磁共振成像可见脑室周围间质性水肿，晚期可能出现脑室旁白质软化等不可逆病变。

3、视力障碍

颅内压增高可压迫视神经通路，导致视乳头水肿。患者初期表现为视力模糊、视野缺损，严重时出现失明。儿童患者可能出现眼球下转征，需紧急进行视神经鞘开窗术或脑脊液分流手术以挽救视力。

4、运动功能障碍

脑积水常影响基底节和小脑功能，导致平衡障碍和步态异常。成人表现为行走困难、易跌倒，婴幼儿可能出现肌张力增高或下肢痉挛性瘫痪。部分患者伴随尿失禁，这与脑室扩大压迫排尿中枢有关。

5、癫痫发作

脑组织受压缺血可能诱发异常放电，约三成患者会出现癫痫。发作类型包括全面性强直阵挛发作、局灶性发作等。临床常用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等抗癫痫药物控制，但根本治疗仍需解决脑脊液循环问题。

脑积水患者应定期监测头围、视力及神经功能变化，避免剧烈运动加重颅内压波动。饮食需控制钠盐摄入，适当补充维生素B族营养神经。术后患者要防止分流管堵塞或感染，出现头痛加剧、发热等症状需立即复查头颅CT。婴幼儿患者家长需特别注意发育里程碑达标情况，定期进行康复评估和训练。