晚期肺癌的治疗注意什么

晚期肺癌的治疗需综合评估病情，重点控制症状、延缓进展及提高生活质量，主要措施包括姑息性放疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理和营养支持。晚期肺癌已发生远处转移，治疗目标从根治转为延长生存期和减轻痛苦。

1、姑息性放疗

姑息性放疗适用于缓解骨转移疼痛或脑转移引起的神经症状。针对局部病灶的放射治疗可缩小肿瘤体积，减轻压迫性疼痛或呼吸困难。对于脊柱转移患者，放疗能预防病理性骨折。治疗前需评估患者体能状态，避免过度治疗加重身体负担。

2、靶向治疗

存在EGFR、ALK等驱动基因突变的患者可接受相应靶向药物，如吉非替尼片、克唑替尼胶囊等。靶向治疗需通过基因检测指导用药，治疗期间监测药物耐药性。常见不良反应包括皮疹、腹泻，严重时可能出现间质性肺炎，需定期复查胸部CT。

3、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于高表达患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。治疗前需评估甲状腺功能、肝功能等基础指标，治疗期间每2-3个月复查疗效。

4、疼痛管理

按WHO三阶梯原则使用镇痛药，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛选用盐酸羟考酮缓释片。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。阿片类药物需逐步调整剂量，预防便秘等副作用。疼痛评估应使用数字评分法动态记录。

5、营养支持

晚期患者常伴癌性恶病质，需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白摄入。吞咽困难者可选用整蛋白型肠内营养粉，胃肠功能衰竭时采用静脉营养。营养支持需配合少量多餐，补充ω-3脂肪酸有助于减缓肌肉消耗。定期监测血清白蛋白和前白蛋白水平。

晚期肺癌患者应保持每日适度活动，如床边坐起、短距离行走等，有助于维持肌肉量和心肺功能。饮食以高蛋白、高热量为主，可选用蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。家属需学习翻身拍背技巧预防压疮，定期协助患者进行口腔清洁。心理支持同样重要，可通过专业心理咨询或病友互助缓解焦虑抑郁。出现咯血、剧烈头痛等急症症状时须立即就医。