如何诊断孩子消化不良

儿童消化不良可通过症状观察、体格检查、实验室检查、影像学检查、胃镜检查等方式诊断。儿童消化不良可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、慢性胃炎等因素有关，通常表现为腹胀、腹痛、早饱、嗳气、恶心等症状。

1、症状观察

家长需记录儿童进食后是否频繁出现腹胀、腹痛或拒绝进食等情况。典型症状包括餐后腹部不适持续30分钟以上、排便习惯改变如腹泻或便秘。观察症状是否与特定食物相关，如高脂饮食或乳制品摄入后加重。症状持续2周以上需就医排查器质性疾病。

2、体格检查

医生会通过触诊检查腹部有无压痛、包块或肝脾肿大，听诊肠鸣音是否亢进或减弱。测量体重和身高评估营养状况，检查口腔黏膜有无溃疡。针对学龄期儿童需排除腹型偏头痛等功能性胃肠病，婴幼儿需重点检查肛门发育情况。

3、实验室检查

血常规可判断是否存在感染或贫血，粪便隐血试验筛查消化道出血，幽门螺杆菌抗体检测适用于反复腹痛儿童。必要时检测肝功能、胰酶和甲状腺功能，乳糖不耐受患儿可进行氢呼气试验。6岁以上儿童若伴消瘦需加做血清铁蛋白检测。

4、影像学检查

腹部超声能评估肝胆胰脾结构异常，X线立位腹平片可鉴别肠梗阻。对于疑似胃排空障碍者，采用钡餐造影观察食管和胃形态。反复呕吐患儿需通过上消化道造影排除肠旋转不良等先天畸形，放射性核素胃排空试验适用于胃轻瘫患儿。

5、胃镜检查

持续腹痛伴体重下降需行胃镜直视检查，可发现胃炎、溃疡或嗜酸性粒细胞性胃肠炎。镜下取活检能确诊幽门螺杆菌感染和乳糜泻。全麻下儿童胃镜检查前需禁食6小时，术后2小时恢复流质饮食。内镜阴性但症状持续者应考虑功能性消化不良诊断。

家长应帮助儿童建立规律饮食习惯，避免暴饮暴食和餐后立即运动。每日保证适量膳食纤维摄入，如苹果泥、燕麦粥等易消化食物。减少碳酸饮料和油炸食品，学龄儿童建议分5-6次少量进食。症状发作时可顺时针按摩腹部，用温热毛巾敷肚脐周围。若调整饮食2周无改善或出现呕血、持续消瘦等报警症状，须及时到儿科消化专科就诊。