消化不良怎么诊断

消化不良可通过症状评估、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等方式诊断。消化不良可能由胃肠功能紊乱、胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等原因引起。

1、症状评估

医生会详细询问患者的上腹部不适、餐后饱胀、早饱感、嗳气等症状出现的时间、频率和诱因。典型消化不良症状包括上腹隐痛或烧灼感，进食后加重，可能伴随恶心或食欲减退。症状评估有助于初步区分功能性消化不良与器质性疾病。

2、体格检查

通过腹部触诊检查有无压痛、包块或肝脾肿大，听诊肠鸣音是否正常。重点检查剑突下压痛情况，部分患者可能出现轻度上腹压痛。体格检查可排除急腹症等需紧急处理的情况。

3、实验室检查

血常规可检测有无贫血或感染，粪便隐血试验筛查消化道出血。幽门螺杆菌检测常用尿素呼气试验或粪便抗原检测。肝功能、胰酶等检查有助于鉴别肝胆胰疾病引起的消化不良。

4、影像学检查

腹部超声可观察肝胆胰脾等脏器结构，上消化道钡餐造影能显示食管、胃的形态和蠕动情况。对于疑似胃部病变者，CT检查可评估胃壁增厚或周围淋巴结情况。影像学检查对发现肿瘤、溃疡等器质性病变具有重要价值。

5、内镜检查

胃镜检查是诊断消化不良的金标准，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜病变，必要时可取活检进行病理检查。对于40岁以上新发消化不良症状患者，或存在报警症状如体重下降、呕血者，应优先考虑胃镜检查。

建议消化不良患者记录饮食与症状关系，避免油腻、辛辣食物，规律进食并细嚼慢咽。若症状持续2周以上或加重，应及时就医完善检查。功能性消化不良患者可通过调整生活方式改善症状，器质性疾病需针对病因治疗。日常可适量饮用温开水，饭后适度散步促进胃肠蠕动。