如何检查慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理活检、血清学检查、影像学检查等方式诊断。该病可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起，通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等症状。

1、胃镜检查

胃镜是诊断慢性浅表性胃炎的首选方法，可直接观察胃黏膜充血水肿、糜烂等病变。检查前需禁食8小时，医生会通过内镜采集可疑组织进行病理分析。胃镜检查能明确病变范围及程度，同时可鉴别胃溃疡、胃癌等疾病。检查过程中可能出现恶心等不适，但通常可耐受。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是主要致病因素，可通过碳13/14呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜快速尿素酶试验筛查。呼气试验需空腹服用标记尿素胶囊，检测呼出气体中二氧化碳含量。该菌阳性患者需规范根除治疗，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等三联疗法。

3、病理活检

胃镜检查时取2-3块胃窦部黏膜组织送检，可发现炎性细胞浸润、腺体萎缩等病理改变。活检能鉴别慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，对中重度患者建议每1-2年复查。病理报告需结合临床表现综合判断，单纯轻度炎症无须过度治疗。

4、血清学检查

通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指标，间接评估胃黏膜功能状态。胃蛋白酶原Ⅰ降低提示胃底腺萎缩，适用于筛查高风险人群。该检查无需空腹，但需注意结果可能受肾功能、药物等因素干扰，不能替代胃镜检查。

5、影像学检查

X线钡餐造影可显示胃黏膜皱襞增粗、紊乱等征象，但灵敏度低于胃镜。CT检查主要用于排除胃穿孔、梗阻等并发症。超声内镜能评估胃壁各层结构，对黏膜下病变鉴别有优势。影像学检查通常作为辅助手段，确诊仍需结合胃镜结果。

确诊慢性浅表性胃炎后，日常需保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。建议选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，少食多餐减轻胃部负担。合并幽门螺杆菌感染者应严格完成14天疗程，治疗后4周复查确认根除效果。长期服药患者需定期评估胃黏膜状况，出现持续腹痛、黑便等症状应及时复诊。