肝硬化吐血是哪出的血

肝硬化吐血通常是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致。肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，当曲张静脉破裂时会出现呕血症状，严重时可危及生命。肝硬化吐血还可能由胃黏膜病变、消化性溃疡等原因引起，需紧急就医处理。

肝硬化患者出现门静脉高压时，门静脉血流受阻导致侧支循环开放，食管胃底静脉因压力增高而扩张迂曲形成静脉曲张。曲张静脉壁薄弱，在进食粗糙食物、腹压增高等诱因下容易破裂出血。出血量大时表现为呕鲜红色血液，出血量少或血液在胃内停留时间较长则呕咖啡样物。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险的并发症之一，死亡率较高。

肝硬化患者胃黏膜防御功能下降，易发生门静脉高压性胃病，胃黏膜充血水肿糜烂可导致渗血。长期服用非甾体抗炎药或存在幽门螺杆菌感染时，可能并发胃溃疡或十二指肠溃疡出血。部分患者因凝血功能障碍出现自发性出血。这些情况引起的呕血量通常较静脉曲张破裂少，但同样需要及时治疗。

肝硬化患者一旦出现呕血应立即禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，尽快拨打急救电话。治疗包括药物止血、内镜下止血、三腔二囊管压迫止血及手术止血等措施。平时应避免进食坚硬粗糙食物，保持大便通畅，严格戒酒，遵医嘱服用降低门静脉压力的药物，定期复查胃镜评估静脉曲张程度。