子宫内膜粘连是什么引起的

子宫内膜粘连可能由宫腔操作损伤、感染、子宫内膜结核、放射治疗、遗传因素等原因引起。子宫内膜粘连通常表现为月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状，可通过宫腔镜检查确诊，治疗方法包括宫腔粘连分离术、激素治疗、放置宫内节育器等。

1、宫腔操作损伤

人工流产、刮宫术、宫腔镜手术等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引发局部炎症反应和纤维组织增生，最终形成粘连。患者可能出现术后月经量明显减少或闭经，伴有下腹隐痛。治疗需在宫腔镜下行粘连分离术，术后配合戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素药物促进内膜修复，必要时放置宫内节育器预防再粘连。

2、感染因素

子宫内膜炎、盆腔炎等生殖系统感染未及时控制时，炎性渗出物可使子宫内膜纤维化，导致宫腔前后壁粘连。常见病原体包括链球菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌等。患者除月经异常外，还可能伴随发热、脓性分泌物。需根据病原学检查选用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等抗生素，严重感染后形成的粘连需手术干预。

3、子宫内膜结核

结核分枝杆菌侵袭子宫内膜时，会造成特征性的干酪样坏死和瘢痕形成，导致广泛宫腔粘连。这类患者常有结核病史，表现为严重闭经和顽固性不孕。诊断需结合结核菌素试验、子宫内膜活检，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，粘连严重者需手术联合宫腔灌注治疗。

4、放射治疗

盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后，高能射线会直接破坏子宫内膜生长层，引起放射性子宫内膜炎和不可逆的宫腔粘连。患者放疗后可能出现永久性闭经，伴阴道干涩、性交痛等雌激素缺乏症状。预防性使用雌三醇乳膏可减轻放射损伤，已形成的致密粘连通常需要宫腔镜手术松解。

5、遗传因素

部分患者存在先天性子宫发育异常或胶原代谢缺陷，如Asherman综合征，其子宫内膜再生能力低下，轻微创伤即可诱发广泛粘连。这类患者青春期即表现为原发性闭经，可能合并其他系统发育异常。治疗需个体化制定手术方案，术后长期使用复方炔诺孕酮片等药物维持内膜生长。

子宫内膜粘连患者日常应保持会阴清洁，避免不必要的宫腔操作，严格避孕以减少人工流产风险。术后3个月内禁止性生活，定期复查超声监测内膜恢复情况。饮食上增加优质蛋白和维生素E摄入，如鱼类、坚果等，有助于内膜修复。出现月经异常或腹痛加重时需及时复诊，重度粘连患者建议在生殖医学中心规范治疗以提高妊娠成功率。